早期护理干预在老年轻度认知障碍的应用.docVIP

精品论文 参考文献 早期护理干预在老年轻度认知障碍的应用 罗 华 谢育南 广东省梅州市第三人民医院 514089 【摘 要】目的：分析早期护理干预在老年人轻度认知障碍的临床应用效果。方法：对2009年1月～2012年2月在我科住院的30例老年轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment MCI）患者，进行为期6个月的护理干预，再次进行MMSE、ADL和CDR量表评分。 结果：干预治疗6个月后，MCI患者的MMSE评分较干预前平均上升了1.21，前后比较t=-5.45，P＜0.01，有显著性差异性；ADL评分较干预前平均下降了1.20，前后比较t=4.43，P＜0.01．有显著性差异。干预治疗后CDR评分未见明显变化。结论：通过早期护理干预手段来改善老人的记忆，提高生活质量，减少痴呆的发病率具有重要意义。 【关键词】护理干预；轻度认知障碍；老年人 轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment MCI）是处于正常老化过程和早期老年痴呆(AD)之间的一种中间过渡状态，认知功能障碍的老人有相当一部分经过几年发展可成为痴呆 [1]，因此，通过早期干预手段来改善老人的记忆，提高生活质量，减少痴呆的发病率具有重要意义。我科近年来通过对老年轻度认识障碍进行早期识别和综合干预，取得了一定的效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 对2009年1月～2012年2月在我科住院的320例年龄在60岁以上的老年例中采用MMSE量表进行筛查，查出MCI患者30例，其中男17例，女13例，年龄60～90岁，平均76.3岁。对其进行为期6个月的干预治疗，同时治疗其慢性基础病如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。 1.2 方法 1.2.1 诊断 采用简易智能状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating，CDR)。MMSE包括时间与地点定向、语言、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，共30项，总分30分，每项内容回答或操作正确记1分，在排除精神性疾病和其他嚣质性疾病后一般将MMSE得分在24～27分视为MCI患者，28～30分为正常，23分以下为AD。CDR为评定痴呆严重程度的临床常用量表，CDR =O为正常。CDR=0.5 [2] 为MCI，1.0、2.0、3.0分别为轻度、中度和重度痴呆。本组30例均符合Petersen的5条标准，MMSE评分在24～27分之间，CDR=0.5，日常生活活动能力量表(Activities of DailyLiving Scale，ADL，20项)评分le;26分诊断为MCI。 1.2.2 干预护理方法 1.2.2.1 健康宣教 宣传MCI及AD的相关知识，包括疾病危害、病情表现、诊断治疗、预防措施、家庭护理等，让患者和家人对疾病的发生、发展、预防和康复治疗有一个详细的了解，积极配合干预治疗。 1.2.2.2 记忆力训练 要求MCI患者与家人坚持每天半小时的记忆力训练，包括听故事叙述、看图片记忆、数字记忆、背诵歌词诗句等。采用自行制作的听力记忆磁带、记忆卡片巩固远期记忆，加强近期记忆，提高认知能力。 1.2.2.3 思维训练 训练计算，最好和家庭的经济活动结合起来；训练推理，如指出一事物，让患者尽量说出与该事物有关的内容，训练分类及摊列数字等都可以练习患者这方面的能力。 1.2.2.4 作业训练 让患者多做一些手工劳动，如写字、绘画、针织、工艺品，这可以使患者增强注意力和记忆力，并有成就感。 1.2.2.5 药物治疗 这是干预中非常重要的一环，如病因明确，则使用相应药物治疗，如病因不明，用药的原则是改善患者的脑血流，促进脑细胞代谢，如应用钙阻滞剂、一些中成药制剂等，具体方法根据患者的实际情况而定，对症治疗是随时进行的。 1.2.2.6 运动训练 运动功能的训练可以增强体力和脑力，防止并发症。 1.2.2.7 生活习惯养成 让MCI患者养成一个良好的生活习惯，包括：不吸烟喝酒、多听音乐、少看电视、与家人多交流、按时作息、多吃新鲜蔬菜水果、补充维生素、多运动，培养下棋、打门球、唱歌、跳舞等个人爱好活动。 1.2.3 评定方法和统计学处理 进行干预治疗6个月后，再次进行MMSE、ADL和CDR量表评分，并进行干预前后的t检验，用SAS统计分析软件进行统计学处理。 2、结果