肛瘘术后继发肛周湿疹38例治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘术后继发肛周湿疹38例治疗分析 仲继光 王敬源 王雪梅 （济宁市第一人民医院 山东济宁 272011） 【摘要】目的 探讨肛瘘术后继发肛周湿疹的治疗方法。方法　回顾性分析38例肛瘘术后继发肛周湿疹患者的临床资料，患者均行中药（苦参外洗方坐浴、除湿止痒软膏外敷）及创面换药治疗。结果　38例患者痊愈29例，好转7例，无效2例，总有效率为94.7%。结论　采用中药坐浴及妥善切口创面换药是治疗肛瘘术后继发肛周湿疹的有效方法。 【关键词】肛周湿疹 肛瘘术后 坐浴 换药 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0199-01 肛周湿疹是肛瘘手术后常见的并发症，其治疗方法尚未统一，多采用皮质类固醇激素类药物外涂，短期疗效确切，但长期使用则副作用较大，停药后易复发。我院肛肠科自2010年6月至2012年6月应用中医中药（即苦参外洗方坐浴、除湿止痒软膏外敷）结合创面换药的方法治疗肛瘘术后继发的肛周湿疹38例，疗效确切，副作用少，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料：本组患者38例，其中男21例，女17例；年龄24-63岁，平均32.6岁；均为肛瘘或肛周脓肿术后发病，肛瘘术后22例，肛周脓肿术后16例；术后发病时间5-14d。患者临床上表现为自觉肛门瘙痒、刺痛不适，病变多局限于肛周皮肤，亦可蔓延至臀部及会阴，局部可出现红斑、红疹、糜烂、渗出、结痂至脱屑。 1.2治疗方法：全部病例经确诊后均行中药坐浴、外敷及创面换药治疗。以苦参外洗方（苦参30g、黄柏10g、芒硝30g、川椒10g、艾叶10g、荆芥10g、蛇床子15g）水煎备用。患者晨起排便后，取外洗药液加入适量温开水中，坐浴10-15min，每日1剂，疗程2周。坐浴后用生理盐水、碘伏棉球妥善清洁、消毒肛门切口创面，外敷除湿止痒软膏（四川同仁泰药业有限公司生产），并置凡士林沙条引流，敷料包扎，每日1次，疗程15-23d。全身应用抗生素5-7d，预防感染。 1.3疗效标准： 痊愈：临床症状、体征消失，皮肤损害恢复正常；好转：症状、体征及皮肤损害有所改善；无效：症状及体征无改善。以痊愈及好转合计为总有效。 2 结果 38例患者疗程结束后，痊愈29例，好转7例，无效2例，总有效率为94.7%。 3 分析与讨论 肛周湿疹是局限于肛门周围皮肤的非特异性变态反应性疾病。其病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡、代谢功能障碍、器官功能失调，病因可分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂、肛门失禁或痔瘘术后创面炎性分泌物刺激所致。由于患者自身组织蛋白在体内或体表通过一种复杂过程使皮肤发生自体敏感，发生湿疹样改变[1]。正因为其病因复杂，故难以确认是由某一单纯因素引发，也难以通过排除某一因素而使症状缓解、痊愈。肛周湿疹相当于中医之“顽湿”，治疗较为困难，“清热利湿，祛风解毒”是治疗的基本原则[2]。 坐浴疗法是治疗肛门疾病的传统方法，早在《外科正宗》中就有坐浴可疏通气血、散瘀化滞、解毒脱腐、消肿止血的记载。外洗方中诸药合用具有清热祛湿、祛风止痒之功效[3]。除湿止痒软膏由蛇床子、地肤子、苦参、黄连、黄柏、苍术、花椒、冰片等十三叶中药组成。该软膏具有清热解毒、祛风除湿作用， 正与“顽???”病机相符， 故临床取得满意疗效，除湿止痒软膏由于不含激素制剂而作用温和、副反应小。患者术后每日予以创面更换敷料，彻底清除创面分泌物，有利于减轻创面炎症渗出而减少分泌物对肛周的刺激，从而消除或减轻诱发肛周湿疹的因素。因此，采用中药坐浴、肛周外敷结合肛瘘创面换药，是肛瘘术后继发肛周湿疹方便、有效的治疗方法。 肛周湿疹治疗较为困难，因此预防更为重要。去除各种诱因，少吃辛辣刺激食物，保持肛门清洁卫生，积极治疗常见肛肠慢性疾病如肛瘘，对于预防肛瘘术后继发肛周湿疹具有积极的意义。 参考文献 [1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:838. [2]沈格红,胡琴芳.综合治疗肛周湿疹123例[J].陕西中医,2005, 26(3):252. [3]杜锡贤.肛周湿疹中医治疗近况[J].中国肛肠病杂志,1999,19(9):26-27.