肛瘘疾病的超声诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘疾病的超声诊断价值 1孟凡伟 1抚顺市中医院超声室 （113008） 2李庆华2抚顺市眼病医院 （113008） 摘 要： 探讨肛瘘疾病超声声像图特征及临床意义. 选取肛瘘病人26例，采用7.5MHZ浅表小器官探头与频率7.5MHZ经直肠超声探头相结合的超声检查方法，并经临床手术或病理验证，可准确诊断26例肛周脓肿之部位、范围、大小、形态等；其中两个以上外口者21例，可疑肛周小脓肿或单口内瘘(内盲瘘)者5例。有5例在外院有过两次以上肛瘘手术史。14例外口均在肛闭横线后方。7例外口分别在肛门横线前、后方。本研究认为超声波可对肛瘘作明确诊断，并为手术方案的制定，提供较有价值的信息。 结论: 超声在肛瘘诊断中具有较高的价值。 关键词： 肛肠病；肛瘘；超声检查；诊断 1 资料和方法　1.1 一般资料: 本组26例肛瘘患者中，男22例，女4例。年龄14～62岁，平均41岁。其中两个以上外口者21例，可疑肛周小脓肿或单口内瘘(内盲瘘)者5例。有5例在外院有过两次以上肛瘘手术史。14例外口均在肛闭横线后方。7例外口分别在肛门横线前、后方。　　 1.2 诊断标准 肛瘘诊断以1975年全国衡水会议制定的肛瘘统一标准分类法为准。 　　1.3 　　 仪器与方法 使用美国Acuson-128xp10型彩色多普勒诊断仪7MHz浅表小器官探头及5～7.5MHz直肠腔内探头（EUS探头长度为25cm，外套贮水胶囊）各1个。检查前清洁肠道，令膀胱轻度充盈，并先作肛周触诊及直肠指诊，以初步了解脓肿“应指”与否及肛瘘之大体位置（肛管狭窄者可以先作局麻扩肛）。再将经润滑、带水囊的探头轻柔插入肛门，同时找开显示仪。肛管的上、中下三部分在超声下显示不同的组织结构特点。检查时一般按上、中、下三个平面的顺序进行。仔细重点检查病变的位置、范围、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系。 　　2 结果 2.1 超声诊断 均经临床手术或病理证实,　14例后方瘘中,1l例为l个内口,位于齿状线6点附近,呈后蹄铁瘘;3例有两个内口,分别位于齿状线5点和7点。有4例看到一个支管,2例有两个支管。有2例外口分别位于肛门横线前、后方,而内口均在齿状线6点。可疑肛周小脓肿或单口内瘘者均发现相应病灶,并看到内口。本组所有病例均与手术所见相符合。 见附图表1 表1 肛瘘超声所见与术中所见对照表 超声所见 术中所见 最后诊断 例数 内口1个，在齿线12点，瘘管在单侧括约肌间，有支管 相符 前方复杂瘘 4 内口2个，在齿线12点2点，瘘管在皮下及括约肌间， 有支管 相符 前方复杂瘘 1 内口2个，在齿线5点7点，瘘管在两侧括约肌间，有支管 相符 后方复杂蹄铁瘘 3 内口1个，在齿线6点，瘘管在两侧括约肌间，有支管 相符 后方复杂蹄铁瘘 11