肛瘘治疗的手术方式选择及评价.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘治疗的手术方式选择及评价 曹述 　　（辽宁省鞍山市铁西区人民医院外二科 辽宁 鞍山 114000） 　　【摘要】 目的：指导临床对肛瘘治疗的手术方式进行选择与评价。方法：将自2013年9月-2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，遵循数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组。对照组25例患者采取肛瘘切开切除术治疗；观察组25例患者采取肛门括约肌瘘管结扎术治疗。对两组患者手术成功率，术后肛门括约功能恢复情况进行对比观察。结果：对照组手术成功率为92.00％（23/25），观察组手术成功率为96.00％（24/25），两组手术成功率对比不具有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。对照组术后肛门括约功能恢复有效率为68.00％（17/25），观察组为88.00％（22/25），观察组明显高于对照组，两组数据对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：肛门括约肌瘘管结扎术治疗的手术成功率与肛瘘切开切除术相当，但在术后肛门括约功能恢复方面更具优势，可作为基础手术方案，推广应用。 　　【关键词】肛瘘；手术；评价 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0016-02 　　肛瘘作为肛肠外科常见疾病之一，男性发病率高于女性发病率，且以30～40周岁为高发阶段。本病确诊后，多建议患者接受手术治疗[1-2]。常用手术方式以肛瘘切开切除术为主。但本手术方式治疗时间长，且容易对肛门括约肌功能造成损伤，治疗弊端较多。为弥补该问题，有关研究中提出可以尝试应用肛门括约肌瘘管结扎术治疗，推荐作为治疗肛瘘的一线选择。为指导临床对肛瘘治疗的手术方式进行选择与评价，本次研究中将自2013年9月～2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，随机分组下通过不同治疗方案干预，相关数据结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将自2013年9月～2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，遵循数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为25例。对照组中，男性患者为19例，女性患者为6例，患者年龄在20～60周岁范围内，平均年龄为（36.2plusmn;1.7）岁，病程在5个月～10年范围内，平均为（5.2plusmn;0.8）年；观察组中，男性患者为20例，女性患者为5例，患者年龄在20～60周岁范围内，平均年龄为（37.5plusmn;1.6）岁，病程在5个月～10年范围内，平均为（5.6plusmn;1.1）年。对比两组患者一般资料，未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　对照组共25例患者，采取肛瘘切开切除术治疗。 　　1.2.2 观察组 　　观察组共25例患者，采取肛门括约肌瘘管结扎术治疗。手术方式为：患者做腰麻或全麻处理，常规消毒，保持左侧卧位，利用探针对瘘管走向进行探查。于瘘管上方在探针引导下沿肛缘括约肌间沟做弧形切口，长度在1.5cm～2.0cm内。经由外口注入生理盐水，以方便对内口的辨别。经切口处沿内外括约肌间将瘘管分离，使用止血钳将完整分离的瘘管挑起。于手术操作视野下经过瘘管进入内部括约肌下缘，观察缝扎括约肌间瘘在内括约肌内口，将瘘道内坏死组织利用刮匙刮除干净，最后对外括约肌缺损进行常规缝合。 　　1.3 观察指标[3] 　　对两组患者手术成功率，术后肛门括约功能恢复情况进行对比观察。肛门括约功能恢复情况按照如下标准测定：①A级：指术后患者肛门括约肌对固体、液体、气体控制效果良好；②B级：指术后患者肛门括约肌对固体、液体控制效果良好，偶见气体失禁；③C级：指术后患者肛门括约肌对固体控制效果良好，可见液体、气体失禁，偶有污染衣裤现象，④D级：指术后患者肛门括约肌对液体控制效果差，常有污染衣裤现象；⑤E级，指患者术后肛门括约肌对对固体、液体、气体控制效果差。 　　恢复有效率统计A级率与B级率。 　　1.4 数据处理 　　研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组手术成功率为92.00％（23/25），观察组手术成功率为96.00％（24/25），两组手术成功率对比不具有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。 　　对照组术后肛门括约功能恢复有效率为68.00％（17/25），观察组为88.00％（22/25），观察组明显高于对照组，两组数据对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。数据如表1所示。 　　表1：两组患者