臭氧、玻璃酸钠、倍他米松磷酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧、玻璃酸钠、倍他米松磷酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析 丁赞恩 王军 丁爱轩甘肃省平凉市中医医院 甘肃平凉 744000 　　【关键词】臭氧；激素；膝关节；骨性关节炎；损伤；疗效分析【中图分类号】R123.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-153-02 　　骨性关节炎是膝关节炎症中最常见的病因。膝关节承重压力大、活动机会多，极易受损。膝关节骨性关节炎在中、老年人群最为常见，男女均发病，尤其肥胖及长期从事体力劳动者，骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质增生为特征的慢性关节炎疾病[1]。笔者单位为西北偏远地区，由于所处地域限制，经济发展缓慢，普遍患者多长期从事重体力劳动及农业作业，经济状况差，没能力接受手术治疗，普遍患者要求保守治疗，笔者采用臭氧与玻璃酸钠，糖皮质激素（倍他米松磷酸钠）与玻璃酸钠以及臭氧、糖皮质激素（倍他米松磷酸钠）与玻璃酸钠三者联合膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，并对疗效进行对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法1.1 临床资料选择2012 年1 月2014 年12 月将膝关节X 线片诊断膝关节退行性骨性关节炎患者123 例，随机分为A、B、C 三组，A 组采用倍他米松磷酸钠与玻璃酸钠治疗、B 组采用臭氧与玻璃酸钠治疗、C 组采用臭氧、倍他米松磷酸钠与玻璃酸钠治疗，A 组患者39 例，男32 例，女7 例；年龄44~53 岁，平均（48.59）岁；单膝33 例，双膝6 例，患者年龄44~53 岁，病程6 月~2 年；B 组患者38 例，38 例，男34 例，女4 例；年龄46~54 岁，平均（48.52）岁；单膝31 例，双膝7 例，患者年龄46~54 岁，病程1 年~2.5 年；C 组患者46 例，男41 例，女5 例；年龄45~56 岁，平均（49.39）岁；单膝37 例，双膝9 例，患者年龄45~56 岁，病程1.5 年~3 年。3 组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法患者取仰卧位，屈膝70deg;~90deg;，选外侧膝眼为穿刺点，常规消毒铺巾，用1%利多卡因作穿刺点浸润麻醉。以7 号穿刺针进入膝关节腔后抽尽关节腔积液，并留针用于注射药物。A 组：关节腔内先注射倍他米松磷酸钠（国药准字国药集团容??制药有限公司）5.26mg（用注射用水稀释至4mL），然后注射玻璃酸钠注射液（国药准字上海昊海生物科技股份有限公司）20mg。B 组：关节腔内先注射玻璃酸钠注射液（国药准字上海昊海生物科技股份有限公司）20mg，然后注射浓度30ug/mL 的医用臭氧30mL，（臭氧发生器为山东淄博悦华医疗器械有限公司生产，型号为CHY-31 型）。C 组：先注射上述同等剂量倍他米松磷酸钠及玻璃酸钠注射液，间隔0.5h 再注射浓度30ug/mL 的医用臭氧30mL。 　　完成注射后均再次皮肤消毒后用无菌敷料块贴于穿刺针眼，嘱患者做患膝关节屈伸运动数次，以利于臭氧、倍他米松磷酸钠及玻璃酸钠注射液均有布满患膝关节面。以上治疗，每周1 次，4 次为1 个疗程。 　　经观察，凡注射臭氧的患者，均有膝关节胀感，一般6-8h 后自行消失，最迟者注药后24h 胀感消失。上述操作因2 次或3 次注射间隔有留针，有发生感染的风险，故必须严格无菌操作。 　　1.3 疗效观察膝关节功能评价治疗前和治疗后1 个月（简称“治疗后”），采用Lysholm 膝关节评分系统评定膝关节功能，评定内容包括跛行、疼痛、支撑、交锁、不稳、肿胀、下蹲、上下楼梯8 项[2]。 　　总分100 分为完全正常，90~99 分为优，75~90 分为良，50~75 分为可，小于50 分为差。比较3 组治疗前、治疗后总积分。 　　1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据处理，数据用（ x ? s）表示，采用配对设计定量资料的t 检验比较各组治疗前后Lysholm 评分差别，采用方差分析和SNK 法比较3 组间Lysholm 评分差别。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果治疗前后膝关节功能评价比较结果见表2。A、B、C 组治疗后评分均高于治疗前。治疗后3 组膝关节功能评分总积分差异有统计学意义，C 组评分高于A、B 组，A 组和B 组间差异无统计学意义。 　　3 讨论长期从事重体力劳动和农业作业会出现膝关节半月板损伤、关节软骨损坏及膝关节不稳定导致膝关节骨性关节炎[3]。Ahlback（1968）按膝关节X 线片的表现将膝关节骨性关节炎依其严重程度分为5 级[1]：①关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损）；②关节线消失；③轻度骨磨损；④中度骨磨损（磨损0.5~1cm）；⑤严重骨磨损及