血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理体会 刘红梅 　　广西壮族自治区人民医院普通介入诊疗病区 广西 南宁 530000 　　【摘要】目的 探讨血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理。方法 对 2012年 10月 ～ 2015年 12 月采用血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症 65例病人的护理经验进行总结。结果 住院期间所有患者症状减轻，35 例 患者长期随访，间歇性跛行症状完全消失。结论 精心护理有利于取得患者的配合，是治疗成功与提高患者日后生活质量的关键。 　　【关键词】血管介入；下肢动脉硬化闭塞症；护理 　　[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-289-01 　　1.临床资料 　　自 2012 年 10 月～ 2015 年 12 月收治入院的 65 例确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者，单侧下肢阳性体征者 37 例，双侧肢体阳性体征者28 例，男 53 例，年龄 38～ 92 岁，女 12 例，年龄 51 ～ 86 岁，合并有高血压 39例、糖尿病 51 例、吸烟 55 例、血脂增高 58 例。其中，合并静息痛 21 例，肢端坏疽并感染4例，所以病例均采用不同的手术方法行血管内介入治疗。 　　2.治疗效果 　　对 65 例下肢动脉硬化闭塞患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果 61例患者患肢皮肤温度均明显升高，静息痛基本消失，缺血疼痛患肢临床症状明显好转，35 例患者长期随访，间歇性跛行症状完全，4例因肢端坏疽合并感染行截肢术，截肢平面均在小腿中下段以下，截肢后恢复出院，所有病例均无严重并发症发生。 　　3.结论 　　血管介入治疗是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法，其中优质的护理对疾病的恢复起到重要的作用，完善术前准备，术后密切观察病情，减少并发症，促进康复。 　　4.护理 　　4.1 术前护理 　　4.1.1 术前评估 术前对患者全身与局部情况应进行评 估。如全身营养状况，疼痛程度，有无发热，间歇性跛行的 距离，以及肢体周径，皮肤颜色、温度，股、足背及胫后动脉 搏动情况，肢端溃疡或坏死的面积、程度等，均需详细记 录，可作为术后疗效与康复观察的参照。 　　4.1.2心理护理：动脉硬化闭塞的患者都伴有肢体疼痛或运动障碍，且术后亦有致残的可能，加上手术费用较高等，患者思想负担重。下肢动脉硬化闭塞症患者又多为中老年人，病程长且呈进行性加重，患者害怕肢体坏疽或截肢，因此，往往产生焦虑、恐惧的复杂心理。护理人员应向患者介绍手术过程及优点、术后成功的经验。化解病人的恐惧心理，增强治愈该疾病的信心，放 心地接受该手术治疗，更好的配合治疗和术后恢复。 　　4.1.3一般护理：患者的饮食、起居 动脉硬化的形成与高血压、高脂 血症、糖尿病、吸烟等因素有关。 吸烟者劝其戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激致小动脉痉挛，加剧肢体缺血；应避免高脂、高糖饮食，肥胖者应设法少吃高胆固醇及高 脂肪的食物，减轻体重，避免情绪激动，生活有规律。对疼痛 剧烈影响休息者可适当应用止痛剂，保证患者休息。 　　4.2术后护理 　　4.2.1严密监测生命体征 由于动脉硬化闭塞症大多发生于 老年人，常常伴有高血压、心功能不全。因此术后应给予心电、血压监测12小时，并按医嘱准确及时的用药，补充足够的血容量。严密观察患者的意识状态，注意倾听患者的主诉，同时备好各种急救物品、药品等。 　　4.2.2术肢的观察及护理 术后严密观察术肢皮肤的颜色、温度、运动及足背动脉搏动情况，若发现肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等，应立即报告医师给予及时处理。冬季时，患肢注意保温，以防寒冷所造成的血管痉挛，必要时遵医嘱给血管扩张药物，要注意不可将热水袋直接置于患肢皮肤，以免增加耗氧量，加重肢体缺血。疼痛时遵医嘱给予止痛处理。 　　5.1饮食是人体营养、气血生化的源泉，因此要保 持患者良好的食欲和足够的营养。随着生活水平的提高，要注意饮食结构，饮食宜清淡，少食钠盐，每日不超过 6 g，高血压者每日不超过 5 g，少食或不食脂肪、荤油、蛋黄、动物内脏、鸡皮等含胆固醇 高的物质，控制主食，多吃蔬菜，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高脂血症与动 脉硬化。忌辛辣刺激食物，养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱。 　　5.2严格戒烟 　　烟草中含有尼古丁等多种有害物质，能使血 管收缩，血压升高，降低血中高密度脂蛋白，增加 血小板的聚集而使血液凝固形成血栓。大量临床 资料证实吸烟是肢体缺血性疾病的主要发病因素。所以严格戒烟应作为肢体缺血性疾病的临床 治疗措施与调护的主要内容，应向患者强调：绝对戒烟是遏制病情恶化的重要措施。 　　5.3患肢护理 　　5.3.1体位 下蹲、交叉腿、盘腿、翘二郎腿、膝下垫 枕、抬