[医学]第八章传染病流行病学.pptVIP

有关传染病发现和发明 1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人直接与患者接触传播，也可间接传播。 1677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌。 1786年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌。 1798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，会对天花产生免疫力。 1867年，消毒外科手术开始普及。 1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体。 1921年，卡介苗问世。 1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生。 1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。 1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。 1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。 1944年，美国人发明链霉素。 1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗。 结核病 全球 约1/3人口感染结核分枝杆菌 每年200万新发病例 我国 2000年活动性肺TB患病率为367/10万 菌阳患病率为160/10万 痰涂片阳性患病率为122/10万 现有活动性肺TB451万 2、霍乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139爆发 疟疾 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万 我国 2003年1-6月报告9206例 病死率0.27% 法定报告传染病中 报告数 第九位 病死率 第十位 新传染病不断涌现 艾滋病 军团病 SARS 禽流感? O157 全球 4,000万AIDS/ HIV 2,180万人死亡 每年 新感染者530万 300万人死亡 我国 感染者约８４万 病人约８万 疯牛病 人疯牛病起源于英国 可能与接触或摄入感染有牛海绵状脑病的牛肉有关 3、SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 1997年世界卫生日的主题 全球警惕 采取行动--防范新出现的传染病 流行环节 　传染源 传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。具体地说，包括患传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 1. 病人作为传染源 不同病程阶段的病人 Ⅰ、潜伏期 指病原体从侵入机体至临床症状出现的这段时间。 其流行病学意义： ①可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径； ②确定接触者的留验、检疫或医学观察期限； ③可确定接触者免疫接种时间 ； ④根据潜伏期评价预防措施效果； ⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。 传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出，侵入下一位宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介物（如水、空气、食物、苍蝇、手、日常用品等）。这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。 (二)经水传播 饮用水传播 流行特征为：①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源的历史；②如水源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈地方性；③停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 疫水接触传播 方式 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起 易感人群 人群作为一个整体对某种传染病的易感程度称为人群易感性。 人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例，取决于构成该人群的每个个体的易感状态。 影响人群易感性升高的主要因素有： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫力的自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素有： 计划免疫 传染病流行后免疫人口增加 隐性感染后免疫人口增加 三、 疫源地 （一）疫源地（epidemic focus）定义 传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围称为疫源地。 （二）决定疫源地范围的因素 （1）传染源活动范围； （2）传播途径的特点； （3）周围人群的免疫状况。 （三）消灭疫源地必须具备的条件 （1）传染源被移走（住院或死亡）或消除了排出病原体的状态； （2）通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体； （3）所有易感接触者经该病最长潜伏期观察，无