无名支架移位一例报道.pptVIP

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2018-03-01 发布于广东
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无名支架移位一例报道.ppt

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* * 无名静脉支架移位一例报道施娅雪上海龙华医院血管外科病例女，80岁 CRF10余年左肘下动静脉瘘2年余左上肢肿胀半年无透析插管史高血压史10余年左无名静脉受压术前CT 瘘管造影显示左无名静脉狭窄多位于气管前，解剖学该部位为左无名静脉在胸骨后跨越主动脉弓的位置，是否该部位存在类似左髂静脉受压的解剖学压迫呢？无名静脉狭窄组(n=9) 非无名静脉狭窄组(n=10) 无名静脉直径 1.69±1.55mm 8.71±2.33mm 胸骨后间隙 4.55±2.67mm 15.25±6.12mm 2008.9-2011.12 前瞻性研究，比较血透病例中左无名静脉狭窄组及非无名静脉狭窄组的解剖结构（CT) Hemodialysis International,2014，18（4）：793-8 静脉造影及CT Type Ⅰ 左无名静脉受压段增宽，显影变淡，伴颈静脉返流 TypeⅡ: 左无名静脉短段 (3cm)狭窄或闭塞Type Ⅱa, 狭窄; TypeⅡb, 闭塞 Type Ⅲ: 左无名静脉长段闭塞 (3cm) 最早期病例，单纯扩张术后3月症状复发 CT显示支架仍受压，但症状缓解 SMART CONTROL 14*60mm支架，症状缓解 5天后左上肢渐进性肿胀透析不充分？患肢不活动？继发血栓？支架向远心端移位病变部位再次植入14*80mm支架，症状缓解，随访至今4个月为什么支架会移位？心脏的运动支架不匹配病变选择不当，非显著狭窄支架直径选择不当支架位置不当，覆盖不够及长度选择两端至少覆盖正常血管1cm 支架释放操作过程一些支架释放有前跳现象支架释放路径外源性压迫减轻或消失肿瘤放疗或化疗后我们的病例直径14mm 长度60mm 近心端覆盖稍少最重要的原因：动脉搏动胡桃夹综合征左肾静脉受夹于腹主动脉及肠系膜上动脉支架移位比例达7.3% SMART CONTROL 8*40mm 1月后症状复发，支架移位 Tian et al. BMC Urology (2015) 15:73 我们的幸运：支架没有向近心端移位左心房、左心室、肺动脉 * *