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下肢CTO开通技巧与策略;动脉慢性完全闭塞病变（CTO)
定义：动脉的完全或者几乎完全阻塞，病程3个月
在CTO病变周围形成新的侧枝旁路血管，以向远端动脉提供血流
侧枝血管的血流可能不能完全代偿原来正常的血管提供的流量
;??1）近端高密度的纤维帽
2）CTO病变内纤维机化和钙化
3）病变内大量的新生通道?
4 ) 远端相对松软的纤维帽;策略一 选择合适的开通器材;CTO 开通常用器械;导丝的重要性;包括：不能穿透近端/远端纤维帽
进入假腔
不能返回真腔
血管穿孔;我们需要一款专门针对CTO病变的导丝;病变特征;SFA-Treasure 12;BTK-Command ;导丝穿透力的递进使用;CTO 开通常用器械;TrailBlazer;支持导管的特性分析;策略二 选择正确的操作技术;Intraluminal tracking __ GW Techniques;
Microchannel ;Case of using CTO GW ;Case of using CTO GW ;ReKross 4x120mm;Final image;策略三 真腔内与内膜下途径的合理选择;IA ;Intentional Subintimal Angioplasty;Long Iliac artery occlusion;髂动脉 Intentional SA;髂动脉Intentional SA;髂动脉Intentional SA CASE ;髂动脉Intentional SA CASE ;技术成功率高：
管径相对粗大，病变长度相对短
入路方便、多样，支持导管使用
返回真腔易，使用re-entry device少
操作时间短，并发症少：
Loop推进，过病变速度快，穿孔概率小
远期通畅率高：
髂动脉全程支架通畅率高
远端有较好流出道
流速流量的保证;股腘动脉Intentional SA;股腘动脉Intentional SA;细节分析;5 months - ISR;返回真腔难：
使用re-entry device多
需要逆穿
远期通畅率的影响：
弹性回缩
螺旋形通道
长段支架
支架断裂
支架延及腘动脉P2/P3段
近端入口支架对股深动脉的影响
;Crossover subintimal angioplasty;策略四 逆行开通的尽早实施;Typical images with low rate to re-enter the true lumen;Options---Retrograde approach---Be quick!;逆行Case;腘动脉P1段逆穿;夹层;Viabahn x 3;支架内后扩后，造影;术后6月随访;小结;49
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