[医学]肝功能检查.pptVIP

肝脏是人体重要的代谢器官，生理功能极为复杂而广泛，主要包括： 1、代谢功能：如三大物质（糖、脂类、蛋白质）的同化、贮藏和异化 核酸的代谢 维生素的活化、贮藏 激素的灭活和排泄 胆红素及胆酸的生成 重金属（如铁、铜）的代谢 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 肝内、外胆汁淤积：正常或轻度↑ 急性心肌梗塞后6-8h，AST↑，18-24h达高峰，4-5天后恢复 其他疾病：骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎等轻度升高 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 （二）碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP） ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼 参考值：磷酸对硝基苯酚速率法（370C） 女性：1—12岁500μ/L 15岁以上：40-150μ/L 男性：1—12岁500μ/L 12—15岁700μ/L 25岁以上：40-150μ/L 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 临床意义： 肝胆系统疾病： 肝内、外胆管阻塞如胆道结石、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化→肝内胆汁淤积→ALP↑↑ 黄疸的鉴别诊断：ALP与血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸的鉴别 ALP 血胆红素 转氨酶 胆汁淤积性黄疸 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑ 肝细胞性黄疸 N/↑ ↑↑ ↑↑↑ 肝内局限性胆道阻塞 ↑↑↑ N N 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 骨骼疾病：佝偻病、纤维性骨炎、骨软化症 生长中儿童、妊娠中晚期：ALP生理性↑ 不同疾患时，ALP升高程度不同，见表4-6-2 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 （三）Υ-谷氨酰转移酶（Υ-glutamyltransferase GGT），原称Υ-GT GGT主要存在于细胞膜和微粒体上，肾脏、肝脏、胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细血管一侧及整个胆管系统 参考值：Υ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺法（370C） 男性：11-50μ/L 女性：7-32μ/L 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 临床意义： 胆道阻塞性疾病：原发性胆汁肝硬化、硬化性胆管炎、肝癌 急慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT中等度升高。慢性肝炎、肝硬化的非活动期，GGT正常；若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化 急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：明显/中等度升高 其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤：轻度升高 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 （四）单胺氧化酶（monoamine oxidase，MAO） MAO分布在肝、肾、胰、心等器官，在肝内主要存在于线粒体中。血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关，因此临床上常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度 参考值：速率法（370C）0-3 U/L 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目 临床意义： 肝脏病变： 80%以上的重症肝硬化及伴有肝硬化的肝癌患者，MAO↑ 急性肝坏死→MAO升高 中、重度慢性肝炎→50%MAO↑ 肝外疾病：慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲亢、系统硬化症等MAO可升高 第二节 常见肝脏病检测指标变化特点 急性肝损伤 慢性肝损伤 肝硬化 第三节 常见肝脏病检查项目的合理选择与应用 P373-376 自学 第八章 临床常用免疫学检测 第四节 肿瘤标志物检测 P418 肿瘤标志物（tumor marker）是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。它可存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定，其临床意义： 肿瘤普查 辅助诊断 观察疗效 判断预后 第四节 肿瘤标志物检测 一、甲胎蛋白测定（Alpha fetoprotein，AFP） AFP是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原