自体血回输在复杂人工全髋关节置换术围手术期的应用.pdfVIP

福建中医药大学学报2013年4月第23卷第2期 of ofTCM 2013，23(2) JournalFujianUniversity April 15 自体血回输在复杂人工全髋关节置换术围手术期的应用 王武炼1一，林丽琼2，沈富儿1，冯尔宥2，肖莉莉2，张怡元2 (1．福建中医药大学，福建福州350122；2．厦门大学附属福州市第二医院，福建福州350007) 摘要： 目的 探讨复杂人工全髋关节置换术围手术期自体血回输的安全性及有效性。 方法 使用回顾性质量评估设计，62例行人工全髋关节置换术患者，分为观察组(自体血+异体血组)30例 和对照组(异体血组)32例，观察2组患者手术前、手术后第1天2个时段血常规、凝血4项变化，比 较2组平均术后引流量、异体血输入量。 结果 术后第1天，观察组患者FuBC、Hb、HCt明显增加， 异体血输入量较对照组减少，差异具有统计学意义(P0．05)。结论在复杂人工全髋关节置换手 术围手术期中应用自体血回输是一种较为安全、有效的方法，值得临床进一步观察和推广应用。 关键词：自体血回输；复杂人工全髋关节置换术；围手术期 中图分类号：R687．4文献标志码：B 文章编号：1004—5627(2013)02—0015—02 随着骨外科技术的进步。人工全髋关节置换 1．2．1 自体血回输方法 观察组患者使用美国 CellSaver 术已经成为临床较成熟的术式。然而，对于复杂人 Haemonetics5+型自体血液回输机．负 工髋关节置换患者。由于术中涉及软组织松解、髋 压吸引术野中的失血，经抗凝化处理进入储血器， 臼整修、骨赘清理、截骨延长等环节，术中及术后 过滤后暂时储存失血进入离心杯，经离心浓缩，清 大量出血有时不可避免．尤其是合并风湿病及其 除血中的污染物、组织碎片、细胞碎片，游离血红 他骨关节病的患者，其出血量可达上千毫升，这意 蛋白、血浆、激活的凝血因子、血小板激活和溶解 味着需要大量的输血治疗。但血源日益紧张，迫切 产物及抗凝剂等物质，上清液排人废液袋，浓缩红 需要寻找新的解决办法，自体血回输的出现解决 细胞加压清洗后经静脉通路回输给病人。一般术 了这一难题。现将本院关节外科2011年5月至中当出血量达600mL以上回收才有意义，回输比 2012年10月总计62例行复杂人工髋关节置换术例约为50％。术中安装完人工髋关节假体后，放置 患者，术前预测手术时间较长(2h)、术中及术 引流管连接回输器．缝合切口并将血液回输器调 000 节为术后模式。切口引流出的血液经过滤后流入 后出血总量较多(1 mL)，围手术期使用自 体血回输技术的临床观察，报道如下。 储存器。术后6h内的自动过滤血液均可经该装 1资料与方法 置回输。通常术后一次性回输，6h以后的引流血 1．1 废弃不用．术后48～72h内拔除引流管。 一般资料62例患者，男27例，女35例，年 龄33～79岁．平均65．6岁．患者术前心肝肾功能 对照组患者不使用自体血回输装置，术中安 及凝血功能无手术禁忌症。其中先天性髋臼发育 装完人工髋关节假体后，放置引流管，引流管连接 h内拔除 不良伴脱位29例。陈旧性股骨颈骨折12例，类风引流袋．引流血废弃不用。术后48～72 湿性髋关节炎2例，强直性脊柱炎伴髋骨性关节 引流管。 炎6例．股骨头坏死伴骨性关节炎6例。陈旧性髋 1．2．2检验指标及临床观察方法分别观察患者 关节结核4例，陈旧性化脓性髋关节炎3例，其中