《心理治疗学》第九章家庭夫妻疗法.ppt

第九章家庭夫妻疗法 温州医学院心理系 谢晓丹 内容 家庭治疗 夫妻治疗 治疗研究与评价 家庭治疗的概述 概念：针对家庭实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。 观点：人们的行为是互动的，可以通过改变人们的相互作用的方式来解决问题。 家庭治疗的特点： 着眼于家庭成员之间的互动与关系 从家庭系统的角度去解释个人的行为与问题 认为个人的改变有赖于家庭整体的变化 要求治疗师有系统、整体的观点 家庭治疗的适宜问题 家庭关系，婚姻关系冲突、不协调 家庭代际关系紧张 孩子成长中出现的问题 家庭遇到重大挫折困难、生活事件 家庭生命周期的不同发展阶段需要面对的特殊心理问题 各种精神、神经症状、情感问题及人格障碍 家庭治疗的基本理论 家庭治疗的系统观点 20世纪40年代，贝特生，控制论、系统论，家庭是一个控制系统 早期家庭治疗师，“动态平衡”的观点 家庭的两个控制系统： 家庭自组系统 治疗师与家庭共同组成的治疗系统 家庭治疗各流派理论及其代言人 一、系统式家庭治疗 家庭治疗的先驱，鲍恩提出家庭系统理论，设计家族谱 “三角关系”：家庭中的三个人形成的亚系统 “三角冲突”：两个家庭成员之间关系紧张，常常拉入第三个成员，形成三人互动，企图通过三角关系缓解紧张。 二、结构式家庭治疗 MINUCHIN, 结构式家庭治疗，20世纪60年代 家庭结构治疗通过改变家庭的组织去改变个人及家庭，强调用实在的，行动式的扮演技巧，着中交往过程而不是谈话的内容 基本概念：子系统、界限、身份与责任分工、权力构架 三、沟通式家庭治疗 Stir，认为家庭的主要困扰来自于沟通障碍，认为成员自己的个性不同，每个成员都要表达自己，每个人都要说出、看到、想到、感受到，使之公开化。 四、策略理论的家庭治疗 艾理克森， 正反馈回路：指系统发出需要修正系统的信号 负反馈回路：指输出在预先限定条件下维持原有的系统 家庭治疗的基本原则 家庭治疗的三原则 家庭治疗是一种扰动 家庭治疗是合作创造 治疗者的角色和治疗关系 家庭治疗的过程 预备性访谈： 完善家族谱，以了解家庭显示结构和关系质量 了解来访背景 了解家庭关系现实 签订治疗协议 首次访谈具体程序内容 后继访谈 结束访谈 家庭治疗的技术 非病态化 扰动技术 提问技术 主管评定标尺、家庭雕塑、家庭星座、角色互换 对质、放慢节奏、组织改变症状、反馈提问等手段 建立良好的关系 倾听 夫妻治疗概述 夫妻治疗：指在两个人的相互关系中，通过某些临床方法来增进两个人在他们关系中的能力。 20世纪60年代发展出来 夫妻治疗的发展历史 第一阶段 缺乏理论的婚姻咨询 第二阶段 精神分析实验阶段 第三阶段 与家庭治疗的结合 第四阶段 精致的、多样化的和整合的阶段 夫妻治疗的相关问题 适应范围：夫妻间存在严重的矛盾和冲突 夫妻一方有心理问题 夫妻性生活不协调 夫妻治疗的特点 不关注个人，关注关系 不关注过去，关注目前 不关注理论，关注情感 不关注消极，关注积极 夫妻治疗中特别注意的问题 了解夫妻关系的特性 对个人隐私的处理 不得替来访夫妻作决定 夫妻治疗的基本理论与方法 鲍恩的家庭系统理论： 夫妻关系处于怎么样的状态，在某种程度上去决定于关系中的个体是怎么样的人，他们之间的关系是什么性质，维系婚姻的感情状态如何 基本理论 自我分化 三角关系 家庭投射过程和多带传递过程 核心家庭的情感过程 兄弟姐妹的位置、情感隔离和社会情感过程 治疗的基本技术 澄清夫妻之间的情感过程 利用有效的情绪三角过程 讲授情绪系统的功能 证实自我分化 夫妻整合行为治疗 治疗过程： 评估阶段 反馈性会谈 治疗阶段 技术 促进情感接纳的技术 共情参与 疏离问题 建立宽容 促进改变的技术 行为改变 沟通训练和问题解决 训练 精神分析夫妻治疗 客体关系理论 克莱因的投射自居作用 技术： 倾听无意识 保持中立 创造心理空间 治疗过程 设置框架 中期对防御和焦虑的阐释 中期发动幻想和内部客体关系 中期治疗的完成 终结 夫妻能分辨和满足每对夫妻的需要 作为一种选择，夫妻认识婚姻选择的失败 应用、评价 重视情感作用 与社会文化因素 谢 谢！ * * * *