北京积水潭医院精品——肿瘤学概论.ppt

tumor chemotherapy（7） 肿瘤化疗动向 诱导癌细胞分化治疗 癌症化疗新靶点的寻找及利用，对不同细胞器作用 癌基因作为治疗靶点 检验抗癌药物疗效的方法 肿瘤化疗致癌性 诱发第二个原发恶性肿瘤 放射治疗tumor radiation 治疗源 光子射线类—深度X线、r射线、各种同为素 粒子射线类—直线加速器、感应加速器、中子加速器 放射敏感性 高、中、低 副作用 发展迅速 生物治疗 应用生物学方法治疗肿瘤病人，改善宿主个体对肿瘤的应答反应及直接应用的疗效。 免疫治疗—通过调节机体各种积极防御因素，提高机体免疫力，通过免疫机制达到肿瘤治疗目的。 基因治疗—通过多源基因导入人体，干预存在于靶细胞的相关因素的表达水平以达到治疗的目的。 免疫治疗 特异性免疫 自身、异体瘤苗、 iRNA、 肿瘤致敏的淋巴细胞或产物、单抗等。 非特异性免疫 生物反应修饰剂（biologic response modifier BRM)(人体免疫兴奋剂、调节剂、增强剂）接种疫苗 、干扰素、白介素—2、TNF等 基因靶向治疗 细胞因子 肿瘤疫苗 肿瘤药物基因疗法及调整细胞遗传系统的基因疗法。 目前临床应用研究方面 应用难点：供选择基因有限，导入技术不完善，基因导入后调控存在问题。 靶向药物 西妥昔单抗——胃癌 贝伐单抗——卵巢癌 吉非替尼——肺癌 索拉非尼——肝癌、肾癌 伊马替尼——胃肠道间质肿瘤 舒尼替尼（索坦）——肾癌 曲妥珠单抗——乳腺癌…… 内分泌治疗 通过改变内分泌状况治疗肿瘤 方法：增源激素 切除内分泌腺 受体的测定使治疗有针对性 药物种类多 肿瘤的心理治疗 十.随访 定期随诊 生存率、治愈率 判定疗效 体表肿瘤与肿块 体表肿瘤:皮肤癌、乳头状瘤、痣、黑色 素瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、 神经纤维瘤、皮样囊肿。 非真性肿瘤：皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、 腱鞘囊肿 癌症“天问” 癌症的病因是什么？ 不同的癌症亚型发病机理有何不同？ 癌细胞为何不同于正常细胞而能够“永葆青春”，不受限制的分裂? 肿瘤又为何能在人体内扩散，转移，到处肆虐呢？ 搞癌症研究就跟盲人摸象一样，永远感觉有希望，但又很难看到光亮 恶性肿瘤学研究概况—经历三个阶段 第一阶段：20世纪初—50年代 应用实验动物进行的整体水平 研究 第二阶段：20世纪50年代—70年代 细胞水平的研究，提出体细胞突变 说,病毒致癌，癌基因理论等 第三阶段：20世纪70年代中期以来 以分子水平和细胞水平相结合的 方法研究癌细胞的本质和特性 化学致癌 直接致癌物:烷化剂.亚硝胺 间接致癌物:芳香胺 黄曲霉素 促癌物:糖精 已确认为人类致癌物的化合物 化合物 诱发肿瘤部位 工业性接触 a（或β）萘胺 膀胱 联苯胺（4.4二氨基联苯） 膀胱 4—氨基及4—硝基联苯 膀胱 双—（氯甲基）醚 肺 双—（2-氯乙基）—硫化物 呼吸道 氯乙烯 肝 烟垢、沥青、油类 皮肤、肺 铬化合物 肺 镍化合物 肺、鼻窦 化合物 诱发肿瘤部位 石棉 胸、腹膜 苯 骨髓 芥子气 呼吸道 药物性接触 N,N-双-（2氯乙基）-乙萘胺 膀胱 已烯雌酚 阴道 嗜好品 纸烟、烟雾 肺、泌尿道、胰腺 槟榔、嚼烟 颊粘膜 * 六.肿瘤的诊断 目的：有无肿瘤 治疗方案 估计预后。 仍缺乏理想的指导性强的早期诊断方法。 结合病史与体检及各种检查的综合诊断仍