王桂珍《病原生物学教学课件》201409厌氧及动物源菌.pptVIP

1.简述厌氧芽胞梭菌属包括哪些细菌，引起何种疾病？破伤风梭菌的感染途径、致病条件、致病机理、特异性防治。 2.无芽胞厌氧菌的感染特征及厌氧菌感染中最常见的细菌;分类：1、根据有无芽孢分  厌氧芽孢梭菌 无芽孢厌氧菌;第一节 厌氧芽胞梭菌;;一、破伤风梭菌 C. tetani; ;作用机理： 作用于肌肉神经结合点的 运动神经元，封闭抑制性突出， 阻止抑制性神经 介质（γ-氨基丁酸、 甘氨酸）的释放， 使肌肉活动的兴奋 与抑制失调，造成麻痹性痉挛 ;2．感染途径与发病条件 感染途径：成人经创伤感染, 新生儿经脐带感染。;;新生儿破伤风护理方法探讨 ;碎玻璃要了10岁男孩的命 ;破伤风的临床表现 临床症状：苦笑面容、牙关紧闭，角弓反张。 病人可因窒息死亡。;;4．免疫性：抗毒素免疫, 仅对游离的毒素有中和作用。 (三）防治 1．彻底清创、扩创；青霉素抗菌治疗。 2．特异性防治：;二、产气荚膜梭菌 C.perfringens;(一)生物学性状 1．G+粗大杆菌，体外形成芽，体内形成荚膜。;2、培养;“汹涌发酵”现象; 在卵黄琼脂中的菌落特征（乳浊环） Nagler反应; （二）致病性;2）致病物质： 荚膜和外毒素。;（3）临床表现：局部组织水肿、气肿(捻发音)、剧痛、恶臭；易引起毒血症。;2.食物中毒;（三）微生物学检查 本病发病急、后果严重，要求迅速准确诊断。1、直接涂片、染色镜检：G＋有荚膜大杆菌；伴有其它杂菌；WBC减少、形态不规则。2．分离培养及鉴定： 厌氧培养：“汹涌发酵”或接种小白鼠，10分钟后处死，培养5-8h 死剖检，尸体膨胀恶臭，“泡沫肝”。3。食物中毒  （四）防治1．彻底清创（H2O2）、抗菌治疗，注射多价抗血清。2．高压氧舱治疗，必要时手术截肢。;;三、肉毒梭菌C.botulinum;2、培养： 严格厌氧、血平板形成β溶血环。 庖肉培养基上生长，出现混浊变黑。 ; （二）致病性1.致病因素： 肉毒毒素－为外毒素，是毒性最强的生物毒素，对人致死剂量为0.1?g，有嗜神经性。 作用机理：作用于脑及周围神经末  梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰  胆碱释放，引起肌肉迟缓性麻痹;所致疾病：食物中毒－食入毒素，多无胃肠道的症状，以神经末梢麻痹为主。多见于腌制食品、发酵豆制品及罐头等密闭保存食品。 婴儿肉毒病－芽胞污染 创伤感染中毒－感染芽胞。; 1组：食物或呕吐物上清0.5ml给小鼠腹腔注射。同时做抗毒素对照。 2组：煮沸液0.5ml。 3组: 上清液0.5ml加多价抗毒素血清。 （四）防治 加强食品卫生； 治疗:用A、B、E多价抗毒素血清，早期足量，并对症治疗。?;中华护理杂志 2004 Vol.39 No.10 P.744-746 （新疆） 在对3例肉毒中毒重症 进行治疗及护理过程中，通过保证患者正常所需的营养供给和正常休息，维持患者呼吸运动的正常进行及水、电解质、酸碱平衡，了解患者心理并给予心理疏导，满足患者的需求，准确记录生命体征和出入量等，使3例患者顺利康复。 ;陕西肉毒毒素中毒事件值得警觉 ;　 3月26日，王的妹妹病愈回家，亲戚前去探望。中午吃饭时，她拿出了母亲生前自制的豆腐乳。第二天，王、妻子、外甥女、表妹及3位姑姑(7人)均出现不同程度的中毒症状，如视觉障碍、呼吸困难、四肢无力等，被送到当地医院。其中，王7岁的外甥女因治疗无效而死亡。 　　3月30日、31日，除了王的一位姑姑食用豆腐乳不多、病情较轻而留在当地医院，其他人陆续转到西安交大第一医院，并被确诊为A型肉毒毒素中毒。陕西省卫生监督所随后的检测结果表明，王母自制的豆腐乳中含有毒素。 ;王家人这才联想到，两位老人甚至王的妹妹的症状与他们非常相似，可能同样是发生了肉毒中毒。4月4日、9日，王的女儿和姨妈也因为出现中毒症状，先后被送到西安交大第一医院。 　　在确诊王家人是肉毒中毒之后，医院立即开始在全国范围内寻找解毒药：A型肉毒抗毒素。但令人失望的是，国内惟一生产过肉毒抗毒素的兰州生物制品研究所目前只存有B型肉毒抗毒素;1960年代初，该所研制出A型和B型肉毒抗毒素。到1970年代，7种类型的肉毒抗毒素全部研制成功。不过，由于肉毒中毒并不常见，肉毒抗毒素实际上是一个“赔钱的买卖”，后来因缺乏经济效益，加上国家没有提供后续支持，该所停止了肉毒抗毒素的生产。 ;; （四）艰难梭菌 C.difficile;无芽胞厌氧菌种类繁多，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌，是寄生于人和动物体内的正常菌群，在人体