(学前卫生学课件）第四章学前儿童的心理障碍和 与问题行为.ppt

(六)习惯性阴部摩擦 案例：燕子，5岁，幼儿园中班女孩，长得较胖，体质也比较差，时常感冒发烧。家人对燕子呵护有加，为了防止感冒经常给她穿很多的衣服。燕子在幼儿园的表现较好，但在午睡时总趴着睡，还用手抚弄自己的性器官，上下摩擦，往往面红耳赤、眼神凝视，伴有出汗、气喘等。一旦大人发现，她的表情会很紧张，无所适从。经老师教育后她也说不再这样做了。但过后又故态复萌。 分析 经过与燕子的家长交流与分析，燕子这种行为属于典型的习惯性摩擦，主要由下列因素引起： 1．生理因素燕子长得比较胖，衣服穿得多又紧，刺激阴部产生快感，或可能不透气而产生阴部瘙痒，孩子用手去抓偶尔产生了快感而形成了这一行为习惯。 2．心理因素(1)燕子的父母对她的期望较高，要求较严，而爷爷奶奶对她倍加宠爱，百依百顺，教育上的不一致使燕子产生了紧张的情绪，有时以摩擦阴部产生快感来排遣紧张。(2)父母忙于工作，燕子从小就独立睡觉，爷爷奶奶也不懂得讲故事给她听，难以入睡的时候便摩擦阴部，打发时间，久而久之，形成了不良习惯。(3)母亲刚开始发现孩子有上述行为时，惊恐万分，觉得这是肮脏的事情，甚至采用恐吓、打骂的方法对其施加压力，使燕子对这种行为产生罪恶感和神秘感，引超睛绪紧张，反而更强化了她的这种行为。 三、问题行为矫正 行为矫正的概念 行为矫正的原则 常用的矫正方法 行为矫正技术及其运用 （一）行为矫正的概念 概念：行为矫正是根据学习理论，对幼儿进行反复训练，以达到矫正不良行为、形成良好行为的方法。 行为矫正的过程： 1．基线阶段；即记录现有行为的状况。一般需要连续记录3天至一个星期。 2．矫正阶段(1)确定终点行为 (2)选择适当策略(3)策略实施 3．追踪阶段(维持阶段) (以小刚为例)：首先，确定打人次数：仔细观察并纪录小刚每天推、打人的次数，连续进行3—5天后，求其平均数，即可确定其打人的次数，如每天5次。然后，实施计划：(1)告诉小刚随便打人是不对的，所以希望他能改变-(2)跟小刚约定，如果他在一天中，打人次数不超过3次时，在放学前给他一张荣誉卡，若次数超过3次则处分(每天放学时，老师都告诉他，当天是否达到要求，但不告诉次数的纪录)、(3)实施…·段时间，若连续一周都能达到要求，获得荣誉卡则自下周起，开始把标准提高，即打人次数每天降到未超过1次为标准，其他有关奖惩。u贝1日；(4)实施一段时间后，打人次数未超过一次，若连续达一周，则可进入零次的最后阶段，其余类推，终可改善小刚打人的情况。 四、发育障碍 (一)遗尿症 (二)多动症 (三)感觉统合失调 (四)孤独症 (一)遗尿症 明明，5岁半，上幼儿园大班，全托。近半个多月来，该孩子晚上老是尿床，平均每两天就尿床一次，严重时一个晚上还会尿床两三次。询问其家长和老师，了解到该孩子平时也偶尔尿床，但不频繁。只是近两周来，幼儿园的夜餐大多是稀饭或汤类，这可能导致了孩子的夜间多尿。加上每次尿床后，夜托阿姨都会在第二天马上告诉其班主任老师，但由于没有注意避开其他孩子，使得全班幼儿都知道了明明的尿床：于是明明成了班上小朋友嘲笑的对象，这反过来又加重了明明的紧张和焦虑，尿床的情况下但没有停止，反而加重了。 (一)遗尿症 表现：5岁以后儿童仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。 原因：一是大脑功能发育不全；二是体内控制尿液浓缩的抗利尿激素分泌不足；三是没进行夜间排尿训练或训练不当；四是其他因素，如幼儿膀胱容量小、精神压力大、环境改变、睡前大量饮水、白天过度兴奋、睡觉时间不规律等。 预防： （1）合理安排幼儿的作息和生活； （2）消除引起小儿精神紧张的各种因素； （3）加强自觉排尿的训练。 (二)多动症 东东，6岁，上幼儿园大班。自小就调皮好动，爱乱跑乱爬，上蹿下跳，经常把家里搞得乱七八糟，父母认为孩子小、活泼，没有给予重视。上幼儿园后，老师发现这孩子一刻也闲不住，他喜欢东跑西跳，见到什么就抓什么；即使和小朋友们一起听老师讲故事，他也不能按照老师的要求坐好，而是动来动去，一会儿用手去拉扯前面同学的衣服，一会儿用脚去