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多层螺旋CT在下肢血管成像中应用价值 　　【摘要】 目的 探讨多层螺旋ＣＴ在下肢血管成像中的应用价值。方法 对22例怀疑下肢血管病变的患者行多层螺旋CT下肢血管成像，扫描参数及方法：层厚10 mm，间隔10 mm,螺距1.375∶1,速度：27.50 mm/rot，对比剂量100―120 ml,注射速率：3.0―3.5 ml/s，使用SmartPrep自动跟踪技术，并对图像进行评价。结果 22例中有髂总动脉瘤2例，小腿动脉狭窄5例，腹主动脉瘤2例，髂总动脉闭塞1例，肾动脉以下腹主动脉狭窄1例，闭塞2例,髂内、外动脉狭窄1例，闭塞1例，股动脉狭窄2例，小腿动脉狭窄、闭塞1例。动静脉畸形2例,2例未见异常，所有患者均行超声检查，2例同时行MRA检查，3例行DSA检查。结论 使用跟踪技术的下肢动脉CT血管成像能准确直观地显示下肢动脉血管的立体解剖特点，为下肢血管性疾病的诊断与治疗提供重要依据,是下肢血管病变较为优化的检查方法。 　　【关键词】 多层螺旋CT；CT血管成像；体层摄影术；血管造影术；下肢动脉 　　文章编号：1003-1383(2007)02-0166-03中图分类号：R 814.42文献标识码：A 　　下肢动脉血管疾病在周围血管疾病中所占比例逐渐上升，后果十分严重。近几年来，DSA检查被称为诊断下肢动脉病变的金标准［1］，随着多层螺旋ＣＴ(multi-slice spiral CT，MSCT)的出现和不断发展，以其扫描速度更快，解剖覆盖面更广，对比剂效应更大，对诊断动脉血管疾病有重要意义，而被医学界公认为诊断下肢血管疾病的重要检查方法之一，下肢CTA成像技术具有简单、快捷、能把扫描时间控制在动脉期内等优点，准确的进行术前评价，便于临床对其进行及时治疗。 笔者回顾性总结说明跟踪技术在下肢动脉CTA血管成像的优越性。 　　 　　资料与方法 　　1.一般资料 对2005年1月至2006年12月间,我院临床拟诊为下肢动脉病变，如下肢动脉闭塞、动脉瘤、?动脉压迫综合征、动脉损伤性疾病动-静脉瘘等的22例患者做MSCT血管造影检查，其中男13例，女9例，最小年龄23岁，最大年龄81岁，平均约为57岁。 　　2.检查方法 使用GE lightspeed16螺旋CT机，扫描条件：层厚10 mm，间隔10 mm,螺距1.375∶1,速度：27.50 mm/rot， 视野24 cm，电压：120 kV，电流：300 mA，重建方式：标准，重建模式：plus,采集矩阵512×512，重建矩阵512×512，病人取仰卧位，从头至足方向进行扫描，顺血流方向扫描，如果逆血流方向扫描，四肢远端小动脉则显示不良，扫描范围从肾动脉水平至踝关节，用高压注射器从肘前静脉注射非离子造影剂100―120 ml, 注射速率3.5 ml/s，也可采用注射速率为4.0 ml/s，其血管增强效果要明显优于注射速率为3.0 ml/s［2］，用GE lightspeed16中SmartPrep跟踪技术，感兴趣区置于肾动脉水平处的腹主动脉内，延迟时间为18 s，间隔为2 s，触发阈值为150 HU，诊断延迟5 s。把采集到的10 mm原始图像重建成为1.25 mm的图像，传输至工作站。 　　3.后处理方法 在本机配置的Aw 4.2后处理工作站中，采用容积再现(volume rendering VR)，最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)及曲面重建(curve reformation CPR)进行数据重建，并可以根据需要进行多平面重组 (MPR)、表面阴影显示(SSD)对血管走行进行评价，MIP可以显示更多的最小血管分支。动脉闭塞、动脉瘤等可以由SSD，MIP技术发现。VR、 MIP、SSD、VE等，大大扩展了血管成像的应用范围，为临床判定手术适应证和制定手术方案提供了更便捷有效的手段［3］。所得图像由2位以上的主治医师进行评价和诊断。 　　 　　结果 　　22例中有髂总动脉瘤2例，小腿动脉狭窄5例，腹主动脉瘤2例，髂总动脉闭塞1例，肾动脉以下腹主动脉狭窄1例，闭塞2例,髂内、外动脉狭窄1例，闭塞1例，股动脉狭窄2例，小腿动脉狭窄?闭塞1例。动静脉畸形2例,2例未见异常，所有患者均行超声检查，2例同时行MRA检查，3例行DSA检查。VR成像的下肢动脉图像能够清晰显示，对股动脉分支，下肢动脉狭窄，钙化显示清晰，真实反应了血管与病变，骨骼之间的空间关系，便于直观的观察病变。见图1―6。 　　 　　讨论 　　1.影响下肢血管成像的原理 下肢动脉血管成像是多层螺旋CT在一次屏气期间内进行大范围的容积扫描，在减少大范围下肢动脉扫描时间的同时，提高了Z轴方向的空间分辨率和同向性，能减少平均容积，提高微小结构的显示［