胸痛规范化评估与诊断医学.pptVIP

胸痛规范化评估与诊断中国专家共识解读 胸痛的定义 胸痛是指位于胸前区的不适感 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。 规范化的胸痛评估与诊断 病因繁杂，涉及多个器官和系统 病情程度轻重不一 规范化的胸痛评估与诊断有重要意义 早期识别胸痛病因 挽救生命 改善预后 合理使用医疗资源。 多学科协作 院前急救医疗系统、急诊科、心血管内科、呼吸科、消化科、检验科、影像科等学科 流行病学 人群中约20％~40％的个体一生中有过胸痛主诉，年发生率约为15.5％。 胸痛症状随年龄增加而增长，老年人群中高发，以男性为著。 北京地区的横断面研究显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4.7％。 流行病学 英国全科医生研究数据库纳入13 740例胸痛患者进行为期1年的观察，结果显示缺血性心脏病是胸痛患者的最主要致死原因，占随访期间死亡人数的36％。 北京地区在未收住院的胸痛患者中30d随访发现，高达25％的患者出现院外死亡、再次入院和失访等情况。 中国急性冠状动脉综合征临床路径研究报道，高达20％的患者出院诊断与客观检查结果不符，提示可能存在漏诊和误诊。 胸痛的临床表现与危险性评估 胸痛的临床表现与危险性评估 生命体征异常： 神志模糊和（或）意识丧失 面色苍白 大汗及四肢厥冷、 低血压（血压＜90/60mmH