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我院实施抗菌药物专项整治和药学干预效果分析 　　【摘要】 目的：分析本院抗菌药物中存在的问题，讨论专项整治和药学干预的在抗菌药物使用中的效果。方法：将本院2010年1月-2011年12月住院患者和门诊患者资料作为研究对象，观察干预前后抗菌药物的使用情况。结果：通过对抗菌药物进行专项整治和药学干预，本院医生合理使用抗菌药物的意识大大提高，抗菌药物的使用率显著降低，住院部抗菌药物的使用比例由65.83%下降至52.16%，门诊部抗菌药物的使用率由29.14%下降至16.48%，无指征用药由8.26%下降至2.74%，差异均具有统计学意义。结论：有效地专项整治和药学干预措施能够规范医生的用药行为，增强医生合理使用抗菌药的意识，提高抗菌药物使用的合理性，为医生合理用药提供了保障。 　　【关键词】 抗菌药物； 专项整治； 药学干预 　　抗菌药物是临床中广泛使用的药物之一。由于抗菌药物在临床中的广泛使用，给治疗细菌感染带来突破进展，与此同时抗菌药物的不合理使用极大促成了耐药菌株的产生[1]。在我国临床治疗中抗菌药物滥用现象普遍存在，在治疗过程中很容易引发不良反应，因此合理使用抗菌药物、延长现有抗菌药物的使用寿命对患者的生命健康至关重要，在医院质量管理中扮演着重要角色。如何规范临床不合理用药在我国乃至全世界都是一大难题，尤其是抗菌药物的滥用现象普遍存在，包括使用抗菌药物无适应证，围手术期用药时间不合理，使用周期长，药物选择及给药途径不恰当，联合用药无指征及频繁换药等，这些问题易导致治疗成本增加与不良事件的发生。本文研究了本院在抗菌药物中存在的问题，从规章制度、药物管理等方面对抗菌药物的使用进行了专项整治和药学干预，取得了比较满意的效果，现在将研究结果做如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以本院2010年1月至12月-2011年1月至12月住院患者和门诊患者作为研究对象，2010年的患者资料作为对照组，2011年的患者资料作为干预组。按照随机抽样法对两组患者进行抽样，门诊患者的抽样比例为2%，住院患者的抽样比例为8%。2010年抽查病例为1625份，2011年抽查病例为1831份，两组年龄、性别等方面均具有可比性。 　　1.2 方法 从2011年1月开始本院对抗菌药物的使用进行了专项整治和药学干预，对干预后的效果采用部分合理用药指标进行综合评价，观察干预前后患者抗菌药物的使用情况，进行统计学分析。 　　1.3 专项整治 　　1.3.1 建立规章制度 建立严格的药物使用规章制度，以此来规范抗菌药物的使用。成立抗菌药物管理组织，发动多个部门联动检测抗菌药物合理使用[2]。加强抗菌药物的合理使用管理与监控，建立合理用药评价标准与监控方法，并纳入医疗质量控制目标管理[3]。 　　1.3.2 药物分级管理 根据卫生部要求[4]，建立严格的药物分级管理制度，如果需要使用特殊的抗菌药物，必须向抗菌药物管理委员会提出申请并提交患者病历，抗菌药物委员会根据患者的病历及临床症状来决定是否批准使用。抗菌药物监管委员会严格记录抗菌药物的使用情况，抗菌药物的使用进行定期抽查，检测抗菌药的耐药性。对于违规使用抗菌药物的医生及时提醒，严重者给予适当的处罚，提高医生合理使用抗菌药物的自觉性。 　　1.4 药学干预 　　1.4.1 知识培训 以《抗菌药物临床应用指导原则》为基础，在医护人员中积极开展合理使用抗菌药物的知识培训[5]，提高医护人员对抗菌药物的认识。由于抗菌药物种类繁多，更新周期十分短暂，医生很难掌握足够的专业知识，因此在抗菌药物的使用方面也存在着一定的误区。为了促使医生合理使用抗菌药物，我院对特定的医护人员进行了专业的培训教学，采用专题讲座、教学参观、学术研讨、专家示范等多种培训方式。在培训过程中，我院的专家结合国内外抗菌药物的使用现状和发展趋势，在抗菌药物的种类、不良反应、临床疗效、如何选药等方面进行了详细地讲解，提高了医护人员的专业知识。培训后进行定期的理论知识和实践用药的考核，分析医护人员用药过程中存在的问题，针对每个问题由专家进行单独指导，增强医生的实践操作能力，确保抗菌药物的合理使用。 　　1.4.2 药性检测 抗菌药物药性检测是合理用药的基础。抗菌药物种类繁多，在使用之间要清楚地了解抗菌药物的药性，从而确定合理的用量，避免出现用量过度的现象。由于细菌的更新速度非常快，导致抗菌药物也在不断更新，随着时间的延长，之前的抗菌药物已经不能完全抑制细菌的繁殖，细菌丧失了对该药物的敏感性。因此要定期检测抗菌药物的药性以及细菌的耐药性。 　　1.4.3 检查反馈 根据医院制定的抗菌药物合理使用的标准、制度、细则等相关要求，对我院抗菌药物的使用进行严格检查与反馈。检查可采用门诊处方抽查、病例监督等多种形式，根据抗菌药物的