肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管临床表现分析.docVIP

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管临床表现分析 　　[摘要] 目的 探讨肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。 方法 随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的肝硬化门静脉高压临床确诊病例42例，对其临床资料和CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。 结果 42例患者中，经门静脉侧支血管三维重建图像可观察到胃左静脉曲张者34例，食管下段曲张者21例，胃短/胃后静脉曲张者18例，食管旁静脉曲张者11例。 结论 CT门静脉血管成像能够清晰显示肝硬化门静脉高压患者的侧支血管，对于疾病的诊断及病情的评估均具有重要意义。 　　[关键词] 肝硬化；CT；门静脉高压；侧支循环；三维重建 　　[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0106-02 　　相关流行病学调查结果显示，我国肝硬化的发病率呈现逐年上升的趋势，在肝硬化中晚期患者中有70%～80%的患者会出现显著的门静脉高压现象[1-2]。研究结果显示门体侧支循环的开放与扩大为门静脉高压的主要病理变化，同时可将其作为临床诊断的主要依据[3-5]。为了探讨肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现，本研究对本院收治的肝硬化门静脉高压患者的CT影像资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月本院收治的42例肝硬化门静脉高压临床患者，其中，男32例，女10例；年龄24～76岁，平均（44.3±12.5）岁。所有患者均经过临床、肝功能以及影像学检查得到确诊。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对研究对象的临床资料以及CT影像学资料进行整理，针对患者的CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。 　　1.2.2 检查方法 检查仪器为GE Light Speed 16层螺旋CT机，在患者接受检查前应保持6 h的空腹时间，并口服600～1000 ml温开水对胃肠道进行充盈，而后采取高压注射器经前臂肘静脉注入90～120 ml碘海醇注射液，控制流速为3～4 ml/s[6-7]。检查时球管旋转速度为1.0 s/r，电压120 kV，电流300 mAs，探测器宽度为16 mm×1.25 mm，螺距为1.375 mm，进床速度为27.5 mm/r，FOV：Large。门静脉期CT扫描延迟时间为50～56 s。扫描范围自食管下段至髂骨翼上缘水平。扫描图像经GE AW 4.2工作站进行图像后处理。采取MIP、MPR、VR方式进行重建[8-10]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对相关资料进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P2 mm的圆形或管状血管，经MIP重建在矢状位像上能够观察到其走行与方向。 　　3 讨论 　　研究证实门静脉血流在肝前、肝内以及肝后受到阻碍时，会使其血流压力超过1.33 kPa，从而导致门静脉高压的发生。肝硬化患者门静脉高压的发生率相对较高，在肝硬化患者发生门静脉高压后会使血流由向肝性转变成离肝性，最终使侧支循环得以建立，吻合支被开放[11-12]。采用相关的影像学检查能够在患者出现临床症状时对其进行确诊；临床研究证实，CT门静脉血管成像能清晰地显示侧支血管的起止、走行以及形态[13-15]。有文献报道，对于胃左静脉自胃底-食管下段静脉丛，沿着胃小弯在小网膜两层间、胃左动脉伴行，而后向右注入到静脉，CT上若是胃左静脉直径5 cm，则证实存在增粗扩张现象；食管旁静脉曲张严重时表现出显著的肿块状，被视为纵隔假性肿瘤征，很容易被误诊是纵隔肿瘤，经CTPV可观察到食管静脉曲张与食管旁静脉曲张，且可清晰显示出两者之间的关系。在正常情况下，胃底同左肾、脾之间存在小交通支，为闭合形态，在出现门静脉高压后，小交通支随即开放，随之胃左静脉、胃短静脉会利用脾静脉而汇入到左肾静脉，表现较为粗大的脾静脉同样会利用增粗的静脉属支同左肾静脉进行直接相通。 　　本研究发现，在对肝硬化门静脉高压患者实施CT门静脉血管成像检查时，能够对患者侧支循环的开放部位以及范围、严重程度等进行良好的观察，并作出准确的判断，这对于肝硬化患者的疾病诊断、治疗以及预后评估等均具有重要的临床意义。 　　综上所述，CT血管成像为建立在容积扫描、数据采集基础上的一种检查技术，其具有显著的扫描速度快、分辨率高、后处理能力强等优势，可以无创显示血管解剖细节图像，在同其他检查手段进行结合后可为临床诊断以及治疗等工作提供可靠的参考依据，值得临床关注。 　　[参考文献] 　　[1] 王静，刘文亚.多层螺