中医肺系病证理论分析与从胃证治探析.docVIP

中医肺系病证理论分析与从胃证治探析 　　摘要：从中医肺系病证理论分析出发，将肺的生理特征、生理功能与病理特征一并进行分析，进而为从胃治肺提供理论依据。最后通过典型案例入手来具体分析肺系病理，并具体探讨从胃治肺的方法。 　　关键词：中医；肺系病症；从胃证治 　　中医肺系病证是指外感或内伤造成的肺功能减弱以及肺病变等病证。它主要包括肺结核、呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等。中医肺系病证在临床上极为常见，且近年来随着环境的恶化与人民生活方式的变化，患病率年年递增，致死率偏高，因而严重威胁了广大群众的身体健康。鉴于此，对中医肺系病证的研究，尤其是从肺的生理功能入手挖掘肺系病症的病变机理的探索具有重要意义。 　　1.肺的生理特征 　　肺的生理特征可用“肺为华盖和娇脏”，“肺为主宣发和肃降”来简单概括。首先，所谓“肺为华盖”就是说“五???之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也。”由于肺处于身体的胸腔内部，居于五脏六腑的上面，因此有“华盖”的说法。又因为它位于胸腔的“制高点”，能行水，因此又可称之为“水之上源”。同时，肺还具备宣发卫气，护脏御邪的功能[1]。其次，“肺为娇脏”可从几方面来理解。一是肺外合皮毛，与外界直接接触易感外邪，并且为百脉的主要汇集处，与人体各类脏器密切联系，故其他脏腑致病也会累及肺器官。二是肺乃清虚之脏，不易御邪防病，故此易造成宣发肃降运动失衡。最后，“主宣发和肃降”中的“主宣发”主要表现在：吐出体内污浊之气；上输津液和水谷精微中较清轻的部分于头面诸窍；排泄体内汗液。而“主肃降”正好是“主宣发”中的另一面，表现为：吸入清新气息用以助力元气；下布津液和水谷精微中较浓稠的部分于其他诸脏腑；汇集浊液成尿，通过肾脏排出；调气清肃，润便顺肠。 　　2.肺的生理功能 　　综合来看，肺的生理功能主要包括主气、主行水、朝百脉、主治节。（1）主气。肺主管呼吸二气与一身之气。它既是体内气体排放与体外气体吸入的纽带，又与体内宗气的形成密不可分，并对体内的气机起着协调作用。这项主气功能很好地协助了体内新陈代谢的正常运行。（2）主行水。该功能主要体现在肺对体内液体的输送、运行和排泄的支持作用。（3）朝百脉。即肺脏利用肺气肃降，将血液中的浊气与新吸入的气息进行交换。《素问·灵兰秘典论》中说道：“肺者，相傅之官，治节出焉”，指的就是肺气调节气、血与津液的功效。（4）主治节。“肺为华盖”的特性注定其主治节将对其他脏腑产生不可忽视的重要影响。 　　3.肺的病理特征 　　3.1 病因：肺脏感染的外因主要包括外感六淫、外感疫戾。（1）外感六淫。“肺为娇脏”的特性决定了肺不易御邪的特点。由于肺脏外合皮毛，处于脏腑之盖，因而在外界环境异常、人体免疫能力降低时，六淫便可乘机侵袭人体，导致肺脏染病。（2）外感疫戾。戾气一般具备来势汹汹，具有传染与流行两大特点。它通过混入空气中，在与肺气进行交换之时侵袭肺脏。此外，痨虫也能通过入侵肺部致病。肺脏感染的内因主要包括辛过伤肺、忧思伤肺、劳逸失调伤肺、浊痰伤肺。（1）辛过伤肺。肺在味为辛，如果过多进食辛味食物就容易伤及肺脏，正所谓“多食辛，则筋急而爪枯。”（2）忧思伤肺。肺在志为忧，若忧伤过度、思念过于频繁也能成疾。《素问·举痛论》中指出：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”忧思过度容易引起肺气郁结，使得整个人萎靡不振、气短无力。（3）劳逸失调伤肺。“劳则气耗”。确实，一方面，疲劳过度会殃及肺气，另一方面，过于悠闲也会造成肺生理性功能的减弱。（4）浊痰伤肺。肺虚而不能散气，水道不能通畅就会聚水为饮，并停滞于肺部，演变成痰浊。它的长时间停留将进一步导致肺部病变，如导致咳嗽咯痰，更有甚者将引发为哮证和喘证。 　　3.2 病机：肺脏致病总的病机源于肺气宣降失衡，实则在于痰邪阻肺，肺失宣。肺虚之人因为肺气不足而出现升降无力。具体而言，若六淫侵袭肺脏，肺御邪不成则为感冒；内外之邪同时入侵肺脏，肺气上逆，表现为咳嗽；浊痰阻肺，肺失守则患哮证、喘证；肺热生疮则成痈；病久伤肺，肺气不能聚拢而肿胀；肺叶痿而无功效则为肺痿；痨虫入肺则为痨[2]。 　　4.从胃治肺 　　中医主流观念认为，尽管各类脏腑在结构上千差万变，功能方面各有所长，但人作为一个有机的整体，各类脏腑在维护人进行正常运作的过程中相互协同，因而生理功能上它们是互相紧密联系的，致病机理也存在一定的融通[3]。由于肺通过手太阴肺经“还循胃口”，联络脾胃，在商阳穴与手阳明大肠经相接。故围绕胃脏来整治肺病将会带来明显的效果。运用临床经验发现，从胃治肺的理论分为以下几点。 　　4.1 和肺胃降逆气：脾胃作为人体气机之枢纽，对肺脏产生极大影响。当脾胃运行失衡造成气机不畅，则影响肺宣降、主冶节等效能的发挥，引起干咳、少痰等病症。与此同时，