αβ受体阻滞剂在CKD高血压应用实践指南课件.pptVIP

综上，阿罗洛尔联合非洛地平能更显著降低老年CRF 患者高血压，改善其肾功能，疗效更佳。 对于老年高血压患者，应重视老年患者靶器官受损程度，充分评估其功能状态，积极调整药物使用方案，尽量降低或逆转靶器官损害，改善预后 * 1、服药方法：用硝苯地平缓释剂40-80mg每日两次抗高血压治疗和阿罗洛尔20mg每日两次。 2、降压目标：目标血压控制在低于135/80mmHg。 3、再添加药物：如果血压控制达不到要求，再添加一种中枢降压药，胍那苄(每天睡前2到4mg)。 * 盐酸阿罗洛尔治疗恶性高血压合并肾功能衰竭 36 例患有恶性高血压病人进行间歇性血液透析治疗口服硝苯啶60～80 mg＋Arotinolol 20 mg 本结果提示Arotinolol联合钙离子拮抗剂硝苯地平治疗透析前期慢性肾功能衰竭并伴有重度高血压的病人，不仅显示了有效的降压作用，还能有效缓解肾功能的进一步减退和心血管并发症的发生。 * 钙离子通道拮抗剂和αβ受体阻滞剂联合既可以有效降低血压水平又可以有效保护肾脏，从而治疗急进型恶性高血压。 * 盐酸阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察 选取2012 年1~8 月收治的血液透析 合并高血压患者19 例，采用治疗前后自身对照，疗程为4 周，可根据入选患者具体情况适当变更，观察治疗1、2、3 和4 周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。 16 例完成4 周治疗。均为联合用药：7 例为二联用药（α、β 受体阻滞剂+ARB），9 例为三联用药（α、β 受体阻滞剂+CCB+ARB）。治疗后，显效12 例，有效2 例，无效2 例，总有效率为87.5%。治疗4 周后，患者收缩压、舒张压及心率均较治疗前显著改善（P＜0.05）。阿罗洛儿用于为透析患者降压是可行有效的。 * 盐酸阿罗洛尔治疗非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压疗效观察及对脂质代谢的影响 非卧床持续性腹膜透析 合并顽固性高血压患者38 例, 分为治疗组(20 例)与对照组(18 例)。治疗组患者给予口服盐酸阿罗洛尔10 mg/ 次, 1 次/ d, 治疗4 周, 观察服药前后血压、心率及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(H DL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo -A1)、载脂蛋白B(Apo -B)的变化。对照组患者维持原治疗方案不变, 分别于实验前后检测相应指标 本结果表明阿罗洛尔治疗4 周后, 治疗组患者血压、心率明显下降, 与治疗前及对照组比较均有显著差异(P 0.01) 盐酸阿罗洛尔对CAPD 合并顽固性高血压患者有治疗效果 。 * 盐酸阿罗洛尔治疗非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压疗效观察及对脂质代谢的影响 非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压患者38 例, 分为治疗组(20 例)与对照组(18 例)。治疗组患者给予口服盐酸阿罗洛尔10 mg/ 次, 1 次/ d, 治疗4 周, 观察服药前后血压、心率及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(H DL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo -A1)、载脂蛋白B(Apo -B)的变化。对照组患者维持原治疗方案不变, 分别于实验前后检测相应指标 本结果表明阿罗洛尔治疗4 周后, TC 、TG、H DL 、LDL 、Apo -A1、Apo -B 无显著变化(P 0 .05)。盐酸阿罗洛尔对CAPD 合并顽固性高血压患者有治疗效果, 同时短期内对CAPD 患者脂质代谢异常无加剧作用。从而未加剧对心脑血管系统及残余肾功能的损害。 * 疗效小结语 根据以上受体相关介绍及文献支持，总结出：盐酸阿罗洛尔相较于其他类降压药物，更适合肾内科高血压患者使用。 物理及药理特性优势 强β阻断比 达峰时间2小时 半衰期10-12小时 水脂双溶—无药物蓄积中毒 排泄途径-肝脏84%，肾脏16% 高蛋白结合率-不需要调整剂量 无首关效应 如联合或单用药物 对各个阶段的肾性高血压均可使用 因此：阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔片）———肾性高血压首选品牌！ * 谢谢大家! * 盐酸阿罗洛尔治疗恶性高血压合并肾功能衰竭—研究对象 总例数：13例急进型高血压症状的患者，女性：4名，男性：9名 平均年龄：41.8±3.0岁）， 平均收缩压和舒张压分别为233±8和144±3mmhg， 血清肌酸酐均值为6.2 ±1.0 mg/dl。 （1）严重的高血压（ 舒张压130mmHg）， （2）视网膜损害（两侧的线形或火焰形出血和/或絮状沉淀）和进行性肾功能衰竭（血清肌酸酐2.0 mg/dl和/或肾小球滤过率50 ml/ min/1.73 m3)。 * Hidetomo Nakamoto, Hironori Nemoto, Souichi Sugahara, Hirokazu