肠无神经节细胞症临床分型及预后因素研究-study on clinical classification and prognostic factors of intestinal ganglioneurosis.docxVIP

II肠无神经节细胞症临床分型及预后相关因素分析 中文摘要肠无神经节细胞症临床分型及预后相关因素分析中文摘要目的 总结 110 例肠无神经节细胞症患儿临床资料，分析肠无神经 节细胞症不同临床类型术后并发症发生率、影响肠无神经节细胞症预后 的因素以及术后肛管直肠功能恢复情况，以期达到对肠无神经节细胞症 的全面认识，从而提高该病的治愈率，改善患儿预后情况，为提高肠无 神经节细胞症的手术治疗效果提供参考。资料与方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院 2008 年 12 月-2013年 12 月收治 110 例肠无神经节细胞症患儿的临床资料，分析不同临床分 型术后并发症发生率、影响肠无神经节细胞症预后的主要因素，对治愈 110 例患儿进行随访，共 102 例得到随访，随访率为 92.7%。将随访患儿 按术后 6 月内，6~12 月，12~24 月三个时间段分组，分析术后肛管直肠 功能恢复情况；运用 SPSS 18.0 软件分析数据资料。结 果 本 组 110 例 肠 无 神 经 节 细 胞 症 又 称 先 天 性 巨 结 肠（Hirschsprung’s disease，HD)患儿中，其中男 90 例，女 20 例，男女比例为 4.5:1。其中常见型 82 例（74.5％），短段型 6 例（5.5％），长段型 15 例（13.6％），全结肠型 7 例（6.4％）。新生儿 13 例（11.8%）， 婴幼儿及儿童 97 例（88.2%）。单纯 HD 病例 104 例（94.5%），有合并畸 形 HD 6 例（5.5%），均行手术治疗。手术年龄 1d~16y，平均年龄（14.90±30.14）m，其中一期手术 99 例（90%），先行结肠/回肠造瘘，后行二期手术 11 例（10%），围手术期并发症主要有术后小肠结肠炎、术后吻合 口狭窄、吻合口瘘、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻；统计结果显示：（1）全结肠型 HD 患儿较常见型易并发术后肠梗阻、污粪及切口感染IIII中文摘要 肠无神经节细胞症临床分型及预后相关因素分析（p=0.015，p=0.03，p=0.015），长段型 HD 患儿较常见型易并发术后肠梗阻及污粪(p=0.011，p=0.025)。（2）术后小肠结肠炎、污粪及便秘是影响 肠无神经节细胞症预后的独立因素。（3）随访结果显示术后 HD 患儿肛管 直肠功能随着时间延长得到逐渐恢复（p0.01），术后 6 月内不同临床类 型肛管直肠功能无统计学意义（p=0.269），术后 6~12 月不同临床类型肛 管直肠功能无统计学意义（p=0.555），术后 12~24 月常见型及短段型肛 管直肠功能恢复较全结肠型及长段型快（p=0.002）。结论1 全结肠型及长段型 HD 患儿术后并发症发生几率高,全结肠型 HD 患 儿术后比常见型易并发术后肠梗阻、污粪及切口感染，长段型 HD 患儿术 后较常见型易并发术后肠梗阻及污粪。2 术后小肠结肠炎、污粪及便秘是影响肠无神经节细胞症患儿预后的 独立因素。3 HD 患儿随着术后时间的延长，肛管直肠功能可逐渐改善，且常见 型和短段型 HD 患儿肛管直肠功能较长段型及全结肠 HD 患儿恢复快。关键词：肠无神经节细胞症；小肠结肠炎；肛管直肠功能；预后；临床 分型。作 者：李俊杰 指导老师：黄顺根 PAGE III PAGE III肠无神经节细胞症临床分型及预后相关因素分析 英文摘要Analysis of the clinical type of Intestinal aganglionosis and its correlated prognostic factorsAbstractObjective: To study the occurance of post-operative complications of different clinical types of Intestinal aganglionosis,its prognostic factors and the postoperative function of the anal canal and rectum by clinical analysis of 110 diseased patients. We aim to get an overall understanding of Intestinal aganglionosis in order to increase the cure rate, improve the prognosis and provide reference for the disease’s operative effect.Methods: A Retrospective analysis was cond