经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症围手术期护理.docVIP

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症围手术期护理 　　摘要：目的：探讨前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗围术期的护理方法，总结护理经验。方法：回顾性分析我院在2012年3月-2013年4月收治的90例前列腺增生症患者行TURP术在围术期的护理干预措施。结果：所有患者手术均成功，术后有5例患者出血较多，术后3-4d拔除尿管后均可自行排尿，所有患者并未发生严重并发症，住院8-10d后均痊愈出院。术后进行8个月-1年随访，并无1例复发病例。结论：TURP治疗前列腺增生症患者的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，围手术期配合科学、合理的护理干预可有效提高临床治愈率，降低术后并发症发生，值得在临床上广泛应用和推广。 　　关键词：前列腺增生症;经尿道前列腺电切术;围手术期;护理体会 　　前列腺增生（BPH）是临床较为常见的一种男性疾病，多见于老年人群体，其主要是由于前列腺肥大压迫尿道及膀胱出口，导致泌尿系统梗阻所引起的尿失禁、排尿难、尿频尿急以及尿潴留等一系列下尿路症状，严重的话会导致肾积水、泌尿系结石、性功能障碍、肾功能损伤等严重并发症[1]。我院对我院90例行TUPR治疗的BPH患者加强围手术期的护理，均取得满意效果，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年3月-2013年4月在我院泌尿外科就诊的90例BPH患者，所有患者均在不同程度上表现出排尿困难、尿频尿急以及尿潴留等下尿路梗阻的典型症状，术前均进行B超、直肠指诊、尿动力学检查、PSA检查确诊为前列腺增生，并具有明显的手术指征。90例患者年龄介于53-88岁，平均年龄为（68.1±6.9）岁;病程7个月-31年，平均（7.1±2.1）年;合并症：反复尿潴留28例，血尿8例，尿路感染8例，呼吸系统疾病7例，高血压7例，膀胱结石6例，心脏病5例，肾功能不全5例，糖尿病4 例，冠心病4例。所有患者均行TUPR治疗，在硬膜外麻醉下采用经尿道电切器械进行手术操作，手术时间介于35-135min，术后放置三腔气囊尿导管，分别用于留置尿管、固定止血、膀胱冲洗的作用，应用生理盐水持续冲洗膀胱。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1基础护理。由于大多数BPH患者为老年人，均会合并有冠心病、糖尿病、心肺疾病等，为了提高临床麻醉及手术的安全性，术前应对患者进行各项常规检查以及专项检查，及时明确原发疾病，并采取有效的对症治疗，保证患者的血糖、血压、心肺功能处于相对稳定状态下进行手术。同时应嘱咐患者多注意休息，注意合理饮食，多吃一些富含优质蛋白质、低脂肪、粗纤维等易消化食物，多吃新鲜水果、蔬菜，加强营养，切记不可摄食辛辣等刺激性食物，指导患者戒烟、戒酒，养成健康的生活习惯。鼓励患者多喝水，保持大便畅通，禁憋尿，常排尿，若有便秘者应及时给予缓泻剂。若有排尿不畅患者应进行持续引流，伴有感染患者应用抗生素积极控制感染。 　　1.2.1.2心理护理。由于大多数患者具有长期排尿不畅等一系列下尿路症状，严重影响患正常生活和工作，常常会产生消极、悲观、落寞等诸多心理障碍，对生活缺乏信心。且该病往往病程较长，均具有多次就医史，导致对临床治疗失去信心，部分患者也会对该次手术抱有迫切的希望，由于术后部位特殊，且TURP是近年来新兴的一种手术治疗方法，很多患者对其缺乏足够的了解，术前容易产生紧张、恐惧、担忧等心理变化[2]。因此，护理人员应多与患者交流、沟通，交谈过程中应以尊重、安慰、亲切的语气交谈，让患者感受到自己被关心、受尊重，取得患者信任，深入了解患者的心理状态并予以及时疏导。应耐心、详细的向患者说明手术治疗的原理、基本流程、注意事项等相关内容，可以多讲一些临床治疗成功的案例，说明我院医师具有丰富的临床经验，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 　　1.2.2术中护理 　　手术过程中应确保静脉通路顺畅，为应对突发意外事故，可进行深静脉插管以便进行紧急抢救。同时应尽量配合临床医师的手术操作，尽可能缩短手术时间，密切关注患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化情况，若发现患者生命体征异常，应立即通知医生终止手术进行相应的对症处理。 　　1.2.3术后护理 　　1.2.3.1常规护理。术后应取患者平卧位，第2d冲洗膀胱后可取半卧位，以免发生坠积性肺炎;术后应禁食，待通气正常后可给予流质食物，待病情逐渐稳定后即可恢复正常饮食，应注意多吃一些高热量、富含营养、粗纤维、高蛋白质的易消化食物，注意排便顺畅。应鼓励患者早期下床活动，避免形成下肢深静脉血栓。 　　1.2.3.2密切观察病情。术后应给予24h 心电图进行连续密切监护，密切监测患者的生命体征变化以及血氧饱和度变化情况，体温、呼吸、脉搏、血压等应每隔15min测量一次，待生命体征平稳后可每隔