前列腺癌3.0t mr动态增强扫描特征及dwi mrs的相关性研究-study on the characteristics of 3.0t mr dynamic contrast-enhanced scanning of prostate cancer and the correlation between dwi mrs and 3.0t mr dynamic contrast-enhanced scanning.docxVIP

前列腺癌 3.0 前列腺癌 3.0T MR 动态增强扫描特征及 DWI、MRS 的相关性研究 摘 要 I I PAGE PAGE IV 前列腺癌 3.0T MR 动态增强扫描特征 及 DWI、MRS 的相关性研究 摘 要 第一部分 前列腺癌 3.0T MR 动态增强扫描特征 目的：分析前列腺癌 3.0T MR 动态增强扫描特征，探讨动态增强检查对前列腺 癌的诊断价值及其与 Gleason 评分的相关性。 材料和方法：前瞻性纳入我院 2012 年 8 月至 2013 年 8 月的 85 例临床拟诊前列 腺癌（Prostate cancer，PCa）患者，年龄 47-83 岁，平均 70 岁。所有病例均采用 GE Signa HDx 3.0T 磁共振扫描仪及心脏相控线圈。行常规扫描（横断面 T1WI、T2WI、 T2WI FS、冠状面 T2WI、矢状面 T2WI）和 LAVA 多期动态增强扫描。分析信号强度 -时间（SI-T）曲线类型，并进一步计算到达峰值时间（Tmax）、最大强化程度（SImax%） 和最快强化率（Rmax）。对前列腺进行标准化分区，比较穿刺证实阳性组（癌区）与 阴性组（非癌区）各参数之间的差异，并评价其与 Gleason 分级的相关性。 结果：活检发现前列腺癌 59 例，26 例未检出肿瘤证据，共有 507 个分区得到 组织学证实，阳性组 250 个（Gleason 评分 2-6 分者 36 个，Gleason 评分 7-10 分者 214 个），阴性组 257 个。阳性组 SI-T 曲线以廓清型为主，阴性组 SI-T 曲线以上升型和 平台型为主。阳性组的 Tmax、SImax%、Rmax 分别为（69.49±22.53）s、1.74±0.43、 7.83±3.80，阴性组的 Tmax、SImax%、Rmax 分别为（175.61±52.64）s、1.05±0.35、 1.86±1.10，差异均具有统计学意义（t=-24.24、16.34、17.75，P 均＜0.01）。前列腺 癌中高分化腺癌组（Gleason 评分 2-6 分）的 Tmax、SImax%、Rmax 分别为（89.19 ±31.72）s、1.58±0.46、5.21±3.34，中低分化腺癌组（Gleason 评分 7-10 分）的 Tmax、 SImax%、Rmax 分别为（64.25±14.68）s、1.76±0.43、8.25±3.70，二者间差异均具 有统计学意义（t=7.09、-8.74、-7.83，P 均＜0.01）。前列腺癌的 Tmax 与 Gleason 评 摘 要 前列腺癌 3.0T MR 动态增强扫描特征及 DWI、MRS 的相关性研究 分呈负相关关系（r=-0.471，P＜0.01），SImax%、Rmax 均与 Gleason 评分呈正相关 关系（r=0.472、0.537，P 均＜0.01）。 结论：LAVA 多期动态增强扫描在前列腺癌的诊断中具有重要价值，多表现为 早期明显强化，动态增强扫描参数与 Gleason 分级具有相关性，能够无创性评估 PCa 的生物学特性，有助于临床治疗方案的选择及评估预后。 第二部分 前列腺癌 3.0T MRS 与 DWI 扫描的相关性研究 目的：分析前列腺癌的（Cho+Cre）/Cit 比值与 ADC 值，研究二者的相关性， 并与病理结果对照，探讨其对前列腺癌的诊断价值。 材料和方法：前瞻性纳入我院 2012 年 8 月至 2013 年 8 月的 29 例临床拟诊前列 腺癌患者，年龄 52-79 岁，平均 68 岁。所有病例均采用 GE Signa HDx 3.0T 磁共振扫 描仪及心脏相控线圈。分别行常规扫描（横断面 T1WI、T2WI、T2WI FS、冠状面 T2WI、矢状面 T2WI）和 MRS、DWI 扫描。MRS 扫描采用 PRESS 序列，扫描完成 后用本机自带软件进行数据后处理；DWI 采用 EPI 序列，自动生成 ADC 图。对前列 腺进行标准化分区，得到阳性组（癌区）与阴性组（非癌区）的（Cho+Cre）/Cit 比 值与 ADC 值，应用 ROC 曲线下面积评价其准确性，并对二者进行相关性分析。 结果：活检发现前列腺癌 16 例，13 例未检出肿瘤证据，共有 174 个分区得到 组织学证实，阳性组 73 个，阴性组 101 个。穿刺阳性组与阴性组的平均（Cho+Cre） /Cit 比值分别为 2.59±1.89、0.71±0.15，二者差异具有显著的统计学意义（t=3.56， P＜0.01），将（Cho+Cre）/Cit 值作为预测穿刺阳性的指标，利用 SPSS 19.0 绘制 ROC 曲线，曲线下面积为 0.93（P=0.000），最佳临界值为（Ch