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ADHD脑电生物反馈训练前后视听整合连续测试结果分析 　　【摘要】 目的 评价脑电生物反馈训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗效果,为开展ADHD防治工作提供参考。方法 对西昌市33名注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行脑电生物反馈训练,并采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)训练前后的成绩变化来评价其训练效果。结果 训练2个疗程(40次)后,ADHD儿童在反应控制商数中的谨慎(听觉和视觉)商数、一致性商数(听觉和视觉)、毅力商数(听觉和视觉)均比训练前明显提高(P值均0.01);在注意力商数中ADHD儿童的警惕性商数(听觉和视觉)、注意力商数(听觉和视觉)、反应时间商数(听觉和视觉)均比训练前有明显提高(P值均0.01)。结论 脑电生物反馈对注意缺陷多动障碍(ADHD)的训练效果是肯定的。 　　【关键词】 生物反馈(心理学);注意力缺陷障碍伴多动;儿童;视听设备;干预性研究 　　【中图分类号】 R 395.6 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0082-02 　　 　　注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的一种心理行为障碍。国内文献报道其患病率为1.5%～13.4%,国外为4%～12%;国内学龄儿童中患病率为3.1%～5.83%[1]。ADHD严重影响了障碍儿童正常社会功能的发挥,而且50%～60%的症状会延续到成人[2]。笔者采用脑电生物反馈训练,并采用有较好客观性的IVA-CPT测试进行疗效评估,试图在已有研究的基础上检验脑电生物反馈训练的疗效和安全性,为开展ADHD防治工作提供参考。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 从西昌市3所小学一～四年级随机抽取24个班,共1 392人,其中男生700人,女生692人。采用4种诊断方法比较研究,最后以综合性诊断的76名ADHD为准,再随机抽出38人作为本组被试,实验有效人数33人,其中男生27人,女生6人。年龄7～13岁,平均年龄9.7岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 脑电生物反馈训练 采用南京伟思公司引进的加拿大伟思公司生产的生物反馈诊疗系统VBFB3000,该生物反馈系统精确度为±0.3 uV,通道带宽0.5～40 Hz。通过采集脑电信号,放大并分析以判断被试的意识状态,同时以多媒体形式(声音或运动画面)反馈给被试。训练者根据被试的实际情况调整任务难度,循序渐进;被试在训练者的引导下调整自己的身心状态,以配合多媒体信息变化,从而学会自主控制,达到训练的目的。 　　本实验训练前后均不用其他方法,20次为1个疗程,每周2次,每次训练30 min,并分为上下2段,上段15 min,休息5 min,下段10 min。训练的具体方案依被试的不同特点选择具有个性界面。 　　1.2.2 视听整合持续操作测验(integrated visual and audition continuous perf-ormance test, IVA-CPT) 采用美国Braintrain公司生产的IVA-CPT测试仪。IVA是一个包括13 min声音和视觉刺激的测试系统,设计分成2个考查部分:反应控制和注意力。测试任务包括对目标或者干扰作出反应的500个测试,每个测试维持1.5 s,要求受测者以持续的反应来充分完成。IVA通过对500个测试数据的分析来区分ADHD。IVA的分析提供了6个整体合成商数和22个单独商数,其中2个全面的整体合成商数,对人的状态作出最全面的评价。临床应用时该测试受很多因素影响(如年龄、阅读能力障碍、感觉统合失调,视听障碍),本实验对这些因素进行了控制。 　　1.2.3 训练要求 环境安静,室内温度保持20℃左右;和谐的训练关系,恰当的指导语,每次训练结束与被试进行体验的讨论,鼓励被试完成训练活动;被试体位舒适,主动配合,并根据自己的意念、感觉和想象,逐步对照多媒体反馈信号去体验自己的意念和身体感觉;完成家庭训练作业,以巩固疗效,每日2次(早、晚各1次)。 　　1.2.4 统计学方法 数据资料采用SPSS 10.0软件建立数据库进行统计分析。 　　 　　2 结果 　　 　　以IVA连续测试来评价脑电生物反馈训练ADHD的效果,其中主要以12个原始商数和2个综合商数[3]来评价生物反馈训练的效果。表1显示,训练1个疗程(20次)后ADHD儿童在反应控制商数中的谨慎(听觉和视觉)商数、一致性商数(听觉和视觉)均比训练前明显提高(P值均0.05),在注意力商数中障碍儿童的警惕性商数(听觉和视觉)、注意力商数(听觉和视觉)比训练前有明显提高(P值均0.05)。训练2个疗程(40次)后ADHD儿童在反应控制商数中的谨慎(听觉和视觉)商数、一致性商数(听觉和视觉)、毅力商