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PBL教学法在心肺复苏教学中应用初探 　　摘 要 目的 探讨PBL教学法在院前急救“心肺复苏”教学中的应用效果。方法 在院前急救“心肺复苏”教学中随机抽取2013级助产专业，助产37班62名学生为实验组，助产36班64名学生为对照组。对照组采用传统教学法，实验组运用PBL教学法，教学完成后进行理论考试和技能考核。结果 实验组的测试成绩显著高于对照组（P0.01）。结论 运用PBL教学法进行心肺复苏教学充分调动了护生学习热情、培养了护生临床思维能力，提高护生的理论成绩和操作技能。 　　关键词 PBL教学法 心肺复苏 学生 培训效果 　　中图分类号：G424.1 文献标识码：A 　　以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是近年来国际上广泛重视的一种教学模式，是一种新型的教育理念，他的先进性、科学性值得借鉴。该课程模式是“以教师为引导，以学生为中心”，以“提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―总结”五段式教学过程，它强调把学习设置于复杂的有意义的问题情境中，解决真实问题。心肺复苏（CPR）是临床每位医务工作者必须掌握的基本技能。及时有效心肺复苏，可提高患者生命质量。心肺复苏时要求医务人员对患者病情要有综合判断能力，抢救操作准确，有较高的技术性。在“心肺复苏”的教学中，传统教学方法很难使学生在相对较短的时间内彻底，全面掌握相关理论知识和实践操作技能。有调查显示，67.3%学生不能熟练将理论知识应用于临床。本文旨在探讨2种心肺复苏教学方法的效果，从而为心肺复苏的临床教学工作提供进一步的指导。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择我校2013级三年制助产专业学生，其中助产37班学生62名同学为实验组，助产36班64名同学为对照组。两班均为女生，两组学生在性别、年龄、基础知识及专业知识掌握情况等方面，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2教学方法 　　对照组，从教案设计、课件制作、课堂授课的方式均按传统的教学方法，常用以教师为主体、以学生为中心的灌输式被动教学。其过程为学生预习―教师授课―教师示范操作―学生操作练习―复习―考试。 　　实验组，采用PBL结合情景设置与SimMan综合模拟人相结合的方法进行操作和练习，具体操作如下：观察组分8个小组，每组8人。老师根据教学内容创设心脏骤停的病例，各组员分别查阅资料然后汇总，得出可能的答案，并在SimMan综合模拟人进行操作和练习，各组员分别充当组长、护士、患者家属、考官等角色。先由护士发现患者意识丧失、判断是否心脏骤停。启动急救医疗服务体系，开始现场心肺复苏。1人统一指挥抢救，2人分别负责胸外心脏按压和人工通气，其余人员充当考官，观察并记录操作过程中的优缺点。抢救结束后，充当患者家属的学生可以向护士询问病情。操作熟练后每个同学进行不同的角色轮换。学生置身其中，得到最真切的感受，但学生个人获得的知识和经验毕竟是有限的，学生聚在一起把自己的感受拿出来分享，每个学生就会得到数倍的经验。当学生把观点分享之后，得到的是一些超过自己想象的零散的信息，这时教师将引导学生在反思基础上，结合相关的理论知识，进行系统的归纳总结，使学生的认识由感性上升到理性，并形成积极的思维和价值观。整个过程中充分体现“教与学、做中学、学中做”的互动，实现了教学所需的培养综合能力的目标。 　　1.3评价结果 　　课程结束后，2组学生均给予相同难度的理论闭卷测试，应用SimMan综合模拟人进行技能考核。考试结束后，对实验组同学采用无记名方式发放调查问卷，重点调查统学生学习积极性及对PBL教学的评价，不计入成绩，作为PBL教学方法改进的指导。发放调查问卷62份，回收62份，回收率100%。 　　1.4统计分析 　　采用SPSS11.0对计量资料进行统计分析，采用t检验，数据以均数?北曜疾睿?x??s）表示，p0.05为有显著差异。 　　2结果 　　实验组和对照组学习成绩评分比较： 　　表1：两组在学习成绩上的比较 　　表2 ：PBL组问卷调查结果 　　回顾实验教学过程，总结学生意见，对于PBL教学多数同学表示接受，并认为优于传统教学，培训后学生的理论考试成绩显著提高，并全部通过心肺复苏术实际考核，可有效提高实际操作能力，此外还可激发学习兴趣、培养临床思维、提高自学能力、增强沟通及交流能力、增强团队精神。 　　3讨论 　　3.1有利于获得解决问题所需的医学知识 　　与传统讲授教学法相比，最明显优点是面对具体的临床问题，打破学科界限，将基础学科和临床学科的知识相互渗透、融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的综合医学知识，形成发散性临床思维。学生通过各种途径获取和评价信息，教师通过组织学生讨论分析，可以及时掌握学生学习中存在的问题，能针对每个