CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病临床分析.docVIP

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病临床分析 　　【摘要】 目的：探究CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）和老年急性髓系白血病（AML）的临床效果。方法：将2014年1月-2016年 　　1月笔者所在医院接收治疗的中高危骨髓增生异常综合征患者（20例）和老年急性髓系白血病患者（17例）共37例，定为观察组，采用CAG方案[阿糖胞苷（Ara-C）+阿克拉霉素（Acla）+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗，选择同期收治的19例中高危骨髓增生异常综合征患者和16例老年急性髓系白血病患者作为对照组，采用标准化IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）进行治疗。结果：观察组中高危骨髓增生异常综合征患者和老年急性髓系白血病患者治疗的近期效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组中高危骨髓增生异常综合征患者和老年急性髓系白血病患者不良反应发生率明显少于对照组，组间差异有统计?W意义（P0.05）；观察组中高危骨髓增生异常综合征患者和老年急性髓系白血病患者PFS和OS均长于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用CAG方案对中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者进行治疗效果显著，值得临床实践应用。 　　【关键词】 中高危骨髓增生异常综合征； 老年急性髓系白血病； CAG方案 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0039-03 　　临床研究表明，对于中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者来说，如果不及时采取有效的化疗方案进行治疗，那么将会导致患者血液造血系统出现紊乱情况，进而出现严重的并发症，危害患者的生命安全，缩短生命期限。而不同的化疗方案治疗效果也大不相同，因此寻求最佳的化疗方案至关重要[1-3]。本文将笔者所在医院收治的中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者作为观察对象进行研究，详细情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年1月-2016年1月笔者所在医院接收治疗的中高危骨髓增生异常综合征患者（MDS，20例）和老年急性髓系白血病患者（AML，17例）共37例，定为观察组。所有患者预计生存期限大于3个月；不存在重要脏器严重病变患者；所有患者对本次研究知情并同意，签署了知情同意书。MDS患者，男12例，女8例，年龄59～78岁，平均（62.86±4.45）岁。按照WHO分型诊断标准评价，其中RAEB-Ⅰ型9例，RAEB-Ⅱ型11例；老年AML患者，男10例，女7例，年龄62～79岁，平均（64.46±5.35）岁。按照WHO分型诊断标准评价，其中M1 4例，其中M2 5例，其中M4 5例，其中M5 3例。选择同期收治的19例中高危骨髓增生异常综合征患者和16例老年急性髓系白血病患者作为对照组（纳入标准同观察组）。MDS患者， 　　男11例，女8例，年龄58～75岁，平均（60.86±4.23）岁。按照WHO分型诊断标准评价，其中RAEB-Ⅰ型8例，RAEB-Ⅱ型11例； 　　老年AML患者，男9例，女7例，年龄63～78岁，平均（64.65±5.34）岁。按照WHO分型诊断标准评价，其中M1 4例，其中M2 3例，其中M4 5例，其中M5 4例。两组观察对象上述资料经统计学比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者在化疗治疗的过程中都实施对症支持治疗，两组具体化疗治疗方案如下：观察组患者采用CAG方案，阿糖胞苷（Ara-C，生产企业：Actavis Italy S.p.A.；批号： 　　TM 0.1 g小瓶+安瓿）+阿克拉霉素（Acla，生产企业：深圳万乐药业有限公司；批号：规格：20 mg/瓶）+粒细胞集落刺激因子（G-CSF，生产企业：协和发酵麒麟株式会社；批号：S200100631；规格：0.3 ml∶75 μg，0.6 ml∶150 μg，1.2 ml∶300 μg）进行治疗，化疗的第1～14天，皮下注射阿糖胞苷，标准为10 mg/m2，每次注射的时间为12 h。第1～8天按照5～7 mg/（m2?d）的标准给予Acla治疗，静脉滴注方式给药。第一次对患者注射Ara-C前的12 h，需要提前皮下注射G-CSF，标准为200 μg/（m2?d），最后一次注射Ara-C前12 h停用。在对患者注射G-CSF的过程中，需要严密观察患者的WBC，如果大于20×109/L，则需要暂停对患者注射G-CSF。 　　对照组：对照组患者采用标准化IA方案，去甲氧柔红霉素（生产企业：辉瑞制药（无锡）有限公司