Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中实效性探究.docVIP

Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中实效性探究 　　[摘要] 目的 探讨Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中的实效性。 方法 选取2013年1月～2014年6月本院收治的52例重型颅脑外伤颅内血肿患者作为研究对象，随机分为两组，各26例。观察组采用Orem护理模式，对照组采用常规护理。比较两组治疗后的日常生活活动能力及并发症情况。 结果 观察组治疗后的Barthel指数为（69.46 ±13.62）分，显著高于对照组的（54.78 ±12.14）分，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的并发症发生率为23.08%，显著低于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 Orem护理模式能够提高重型颅脑外伤颅内血肿患者的治疗效果，改善患者预后。 　　[关键词] Orem护理模式；重型颅脑外伤；颅内血肿；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0165-03 　　Orem理论由美国护理专家Orem首倡，认为护理是一种帮助性服务，其目标是帮助患者实现治疗性自理需求[1-2]，因此完善的护理工作应包括完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统等3个系统。重型脑外伤颅内血肿患者病情危急，治疗过程中并发症发生率高，患者致残及死亡的风险极大。为了提高患者的治疗效果，改善其预后，本院将Orem理论应用于重型脑外伤颅内血肿患者的护理工作中，并观察其对患者并发症及预后的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年6月本院收治的52例重型脑外伤颅内血肿患者作为研究对象。纳入标准：①经CT检查诊断为急性重型颅内血肿；②GCS评分为4～10分；③均行手术清除血肿治疗。其中男41例，女11例；年龄为21～59岁，平均（38.42±11.51）岁；受伤原因：车祸43例，高处坠落9例；合并内脏损伤16例，四肢骨折14例，颅骨骨折46例，脑疝8例；受伤至手术时间为1～48 h。将入选患者随机分为观察组与对照组，各26例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，包括入院健康宣教、病情观察、生活护理、预防并发症等。观察组在对照组的基础上，采用Orem护理模式。在对患者自理能力进行评估的基础上，与家属共同设计护理方案，并根据患者恢复情况不断调整护理措施，具体内容如下。 　　1.2.1 完全补偿护理 对于完全丧失自护能力的患者，护理的目的是满足患者营养摄入、排泄、个人卫生、机体活动与感觉刺激的需要，基本措施如下。①生命体征观察：每30分钟巡查1次，检查患者的生理反射，观察其意识及生命体征变化。②保持呼吸道通畅：及时清理口腔内分泌物，防止舌根后坠，给予间歇性低流量吸氧或气管插管辅助呼吸，保证有效氧供。③进行饮食护理：提供适合患者营养需求的食物，由专人照顾进食，昏迷者鼻饲流食。④功能锻炼：每4小时进行1次肢体被动运动和按摩，并将肢体保持功能位置。⑤采取有效措施预防并发症：保持室内空气流通，及时吸痰、清洁口腔、行雾化吸入，有效控制肺部感染；按时帮助患者翻身、清洁皮肤，保持床单整洁、干燥，防止产生压疮；每天更换1次引流袋，每2周更换1次导尿管，做好导尿管清洁消毒，预防泌尿系感染。此外，合理使用抗生素也能有效控制感染[3]。 　　1.2.2 部分性补偿护理 对于具有部分能力进行治疗性自理的患者，护理的目的是促进患者主动参与自我护理和康复治疗，主要措施为：①明确告知患者应提高自理能力，学会自我照顾，指导患者自行进食、更衣、如厕等；②协助患者进行肢体、语言等功能的恢复锻炼；③应用激励机制及时给予患者精神激励，避免患者形成被动依赖他人照顾的习惯。 　　1.2.3 支持教育系统 对于能够自我满足治疗性自理需求的患者，应适当进行健康指导，增加患者有关疾病治疗与专业护理的知识，帮助其掌握自我护理方法，以增强其自理能力。 　　1.3 观察指标 　　记录两组的并发症发生情况。采用Barthel指数评估日常活动能力，满分为100分，分数越高，表示生活自理能力越强。 　　1.4 统计学处理 　　采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后Barthel指数的比较 　　观察组治疗后的Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组治疗后Barthel指数的比较（分，x±s） 　　2.2 两组并发症发生率的比较 　　观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2