上消化道出血患者观察及护理探讨.docVIP

上消化道出血患者的观察及护理探讨 　　摘要：目的：探讨上消化道出血患者的观察及护理。方法：按随机数字法将近期入住我院进行上消化道出血治疗的109例患者分为对照组与治疗组，分别观察两组的治疗效果与比较两组的护理措施。结果：经有效治疗、观察与护理后，对照组治疗有效率为74.1%，死亡率为5.6%，治疗组则为85.5%、死亡率0.0%，两组的比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：密切观察患者的呕血与黑便、病情状况及尿量等，并给予针对性的护理，可有效改善患者预后，从而提高其生活质量。 　　关键词：上消化道出血；临床观察；护理 　　上消化道出血指的是一种常见的消化内科疾病，指的是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其主要临床表现为呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭以及发热等，严重威胁这患者的生命。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取近期入住我院进行上消化道出血治疗的109例患者作为研究对象，所有入选患者的B超、CT以及胃镜等检查结果均符合上消化道出血的临床诊断标准，按随机数字法将其分为对照组54例，其中，男31例，女23例，年龄25～70岁，平均年龄（45.2±2.5）岁，脑卒中15例，十二指肠溃疡23例，胃溃疡16例，消化道出血时间1～5d，平均出血时间（2.9±1.7）d；治疗组55例，其中男34例，女21例，年龄27～65岁，平均年龄（46.4±2.8）岁，脑卒中17例，十二指肠溃疡26例，胃溃疡12例，消化道出血时间1～6d，平均出血时间（2.7±1.5）d。两组患者一般资料的比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　对照组针对的患者的具体病情状况，给予常规药物治疗，例如，对于脑卒中出血患者，则可给予常规脱水、颅内降压以及抗感染等治疗，同时给予奥美拉唑药物治疗，即：首先，取患者平卧位，头部偏向一侧，并保持呼吸道顺畅；其次，根据患者的具体病情适当抬高病床床头，以10～15°为最佳，并为患者建立输血与输液两个静脉通道，每30min密切关注患者的生命体征及血压情况；最后，为患者输入止血剂，必要时，可进行中心静脉置管，一般情况下，其收缩压多为90mmHg（1 mnlHg=O.133k）。治疗组则在对照组的治疗基础上，给予生长抑素治疗，一般情况下，首剂量为0.25mg最佳，将其溶于5～20ml的生理盐水后进行均速推注，随后，将3.0mg剂量的生长抑素加入500ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，直到患者停止出血3d后终止治疗疗程。 　　1.2.2观察指标 　　（1）呕血和黑便的观察。当患者出血量较大，且出血部位位于幽门以下者，均会产生黑便，但不至于引起呕血，而出血部位位于幽门以下，且出血速度较快时，将会导致血液倒流至胃部，从而导致呕血。通常情况下，当患者胃内储血量高达250ml～300ml时，将会引起呕血，胃内储血量为50ml～70ml时，则会产生黑便，胃内储血量为500ml～1000ml时，患者极有可能会出现晕眩、心悸以及皮肤湿冷等临床症状，因此，必须密切观察病详细记录患者的出血量与出血部位。（2）密切观察患者的生命体征。对于上消化道出血患者而言，其出血后，绝大多数患者均会在1d内出现不同程度的低热症状，并维持低热3～5d，因此，相关医护人员应每隔15～30min为患者进行一次血压与脉搏检测，一般情况下，患者的收缩压与舒张压分别为90 mm Hg、20 mmHg时，即表示患者有休克的危险，但是，由于脉搏均于血压变化之前变化，因此，临床上多以脉搏/收缩压之间的具体比值来判断患者是否存在休克的可能及休克程度，例如，比值为0.5，可表示无休克迹象，介于1.0～1.5之间，表示可能存在休克，大于2.0则表示严重休克。（3）观察患者尿量。尿量是反映患者肾血流情况的重要指标之一，当患者全身的循环血量与肾血流量有所减少时，将会导致尿量减少，因此，相关医护人员必须密切观察并详细记录患者每天的尿量。 　　1.2.3护理措施 　　对照组患者给予常规护理，治疗组则给予综合护理干预，即（1）出院指导。经有效治疗出院后，患者应自觉增强自我保健意识，积极并主动的做好自我护理工作。首先，嘱咐患者谨遵医嘱，严格服药，尽可能少用或不用能够刺激胃粘膜的药物，例如阿司匹林与激素类药物等；其次，养成良好的作息习惯于饮食习惯，避免过度操劳与饮食刺激性食品，例如，辛辣、过冷及过热食品等，此外，还应保持积极、乐观向上的生活态度，避免处于长时间的精神紧张状态中；最后，向患者及其家属普及相关的上消化道出血知识，使其能够准确识别上消化道出血症状，从而采取相应的应急措施，保证患者的生命安全。（2）休克护理。及时有效的对上消化道出血患者进行有效的救治和护理是提高