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一次性痰液收集器在儿童痰培养标本采集中的应用体会 　　摘要：目的 探讨正确的收集痰培养方法，提高痰培养标本质量。方法 对住院患儿采用一次性痰液收集器采集痰培养标本。结果 痰培养合格率为90%，采集方便，无创伤，痛苦小。结论 加强痰培养标本的质控管理，提高护士对痰培养标本合格率的认识及收集痰培养标本的技能，是保证痰培养标本合格率的关键。 　　关键词：一次性痰液收集器；儿童痰培养；标本采集 　　在呼吸系统感染中，痰是无创性的病原学诊断标本，而且收集方便，目前痰培养仍是下呼吸道病原学诊断时最常用方法[1]。痰培养标本采集的正确与否将直接影响检验结果的正确性[2]。在儿科临床工作中，由于儿童特殊性、不配合、无法将痰咳出，取痰困难，需要吸引器吸痰，因此，护士在操作前必须做好患儿及家长的解释沟通工作，其次，护士必须掌握正确的标本采集方法，严格执行无菌技术操作规程及查对制度，并认真做好采集、送检工作，为疾病诊治、护理提供科学依据。我院儿科痰培养标本采集使用一次性痰液收集器，采集方便，患儿痛苦小，取得满意效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组227例患儿均是肺部感染，需要做痰培养检查且不能自行咳痰，年龄0～4岁，均采用一次性痰液收集器采集痰标本。 　　1.2方法 　　1.2.1痰培养标本采集方法 护士携带用物至患者床旁，指导并协助家长给患儿拍背，五指并拢，稍向内合掌，自下而上，由外向内轻叩其背，促使痰液松动，用生理盐水清洗口腔2次，接通电源，戴无菌手套取出一次性吸痰管连接床旁的吸痰器连接管，打开负压开关试吸生理盐水检查管道是否通畅，吸净口腔、鼻腔的分泌物，分离吸痰管，关闭负压。打开一次性痰液收集器外包装，注意不要触碰到吸痰管，避免污染，连接上一次性痰液收集器的连接管，反折吸痰管末端。家长将患儿抱住，固定住头和腿，患儿取端坐位，面向护士，避免头后仰，然后用无菌镊子夹持吸痰管轻柔地插入咽部，打开负压，待患儿咳嗽时，松开吸痰管，痰液即被吸入痰瓶内，折叠吸痰管并退出。旋下收集器头盖，连同吸痰管一起弃掉，将收集器底座旋下盖上头盖位置即完成标本采集，贴上标签，立即送检。 　　1.2.2痰标本质量判断 根据痰标本质量判断标准[3-4]将采集的痰标本涂片后进行革兰氏染色，在低倍显微镜下观察，鳞状上皮细胞≤10、白细胞25个/低倍视野者为较理想标本；10鳞状上皮细胞25、白细胞≤25个/低倍视野者为可接受标本；鳞状上皮细胞≥25个/低倍视野者为不合格标本。较理想标本和可接受标本为合格标本，可进行细菌培养，不合格标本须重新留取。 　　2 结果 　　使用一次性痰液收集器采集痰标本操作方便快捷，标本质量合格率为90%，无创伤，患儿痛苦小，为临床诊断、治疗及时提供依据。 　　3 讨论 　　3.1痰培养采集方法 　　3.1.1患儿在入院当天输注抗生素前留取痰标本，避免因使用了抗生素，造成标本培养率不准确。抗生素能抑制部分细菌生长，使痰培养阳性率降低，如果使用的抗生素对本次感染的细菌有效，就可能导致致病菌减少，导致错误判断。因此，提倡在使用抗生素前做痰培养。 　　3.1.2患儿在留取痰培养前，暂停进饮食，不易过饱，避免刺激造成呕吐。由于小儿胃的生理特点，在充满液体食物后易使胃扩张，且自主神经调节差，故易出现呕吐。在吸痰时，患儿取坐位，避免头后仰易造成呕吐致误吸。 　　3.1.3患儿痰稠、深，不易咳出时，可给予雾化吸入后再吸痰做痰培养。患儿取俯卧位，五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部，大孩边拍边鼓励咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。吸痰动作轻、稳，吸痰管避免插入过深，以防引起剧烈咳嗽及呕吐。吸痰过程中注意观察患儿意识、面色、唇色、呼吸的变化，异常时立即停止吸痰，作好对症处理。一次吸引时间不超过15 s，连续吸引总时间不超过3 min，以免缺氧。吸引负压不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。新生儿为60～80 mmHg；婴幼儿80～100 mmHg；儿童100～120 mmHg。插管时不可打开负压，已免损伤呼吸道黏膜及口腔黏膜。在吸痰管插入咽部时方可打开负压，或把吸痰管反折待插入到咽吼部时，再松开反折处吸出所需痰量，避免吸入空气中的微生物影响标本检验结果；避免损伤口腔黏膜，造成患儿家长情绪紧张。 　　3.1.4危重患儿采集痰标本时，患儿血氧饱和度维持在90%以上，并由2名护士操作完成，操作过程中注意观察患儿病情变化。 　　3.1.5标本采集后及时送检，在1～2 h内送检，检出率最高。 　　3.2一次性痰液收集器采集痰培养标本的优点 一次性痰液收集器是由吸痰管、连接管、头盖、带刻度瓶体、底盖五部分组成，整套装置密闭，经环氧乙烷气体灭菌，操作中能有效防止污染，提高了标本的采集质量，使检验结果