不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后影响分析.docVIP

不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响分析 　　【摘要】 目的 探讨不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响。方法 选取2011年6月～2013年6月本院收治的过期妊娠产妇121例， 延期妊娠产妇100例， 对临床资料进行回顾性研究。结果 顺产组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、妊娠产妇产后出血、产程延长发生率显著高于对照组。结论 给予过期妊娠产妇进行剖宫产可以显著降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生， 延期妊娠产妇应重视产检， 加强胎儿监护， 适时终止妊娠， 避免过期妊娠发生。 　　【关键词】 分娩方式；终止妊娠时机；过期妊娠胎儿；预后 　　过期妊娠是指妊娠达到42周尚未临产的情况， 发生率占妊娠总数的5%～11%[1]， 相关研究已经证明过期妊娠不但会增加孕妇的危险， 同时会显著增加围生儿的病死率[2]。为探讨不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响。本文特选取东莞市大?山医院2011年06月～2013年06月期间收治的过期妊娠产妇121例、延期妊娠产妇100例临床资料进行回顾性比较分析。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月本院收治的过期妊娠产妇121例为观察组， 选取同期本院收治的延期妊娠产妇100例为对照组， 再将过期妊娠产妇按照不同分娩方式分成顺产组、剖宫产组。分组详细情况见表1， 表2。 　　表1 过期妊娠产妇不同分娩方式分组情况（n） 　　组别 n 年龄（岁） 初产妇 经产妇 单胎 　　顺产组 32 25.21±2.21 21 11 32 　　剖宫产组 89 26.14±1.98 59 30 89 　　表2 不同终止妊娠时机分组情况（n） 　　组别 n 年龄（岁） 初产妇 经产妇 单胎 　　观察组 121 25.68±2.09 80 41 121 　　对照组 100 25.54±1.88 77 23 100 　　1. 2 方法 收集所有入组妊娠产妇的临床资料， 录入电脑进行回顾性总结分析。 　　1. 3 观察项目 观察不同组别胎儿的预后情况。过期妊娠终止妊娠的临床指征：确诊为过期妊娠；宫颈条件成熟；胎儿生长受限或者胎儿体重4000 g；胎动12 h160次/min或者胎心率加速不明显， 基线变异率3次/min；③羊水污染[3]。新生儿窒息：Apgar评分≤7分[4]。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理， 计量资料以（ x-±s）表示， 行t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 分娩方式不同胎儿预后情况比较 顺产组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组（P0.05）。见表3。 　　表3 分娩方式不同胎儿预后情况比较[n（%）] 　　组别 例数 胎儿窘迫 新生儿窒息 　　顺产组 32 16（50%） 8（25%） 　　剖宫产组 89 19（21.13%） 3（3.37%） 　　χ2 9.57 10.84 　　2. 2 终止妊娠时机不同胎儿预后情况比较 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于对照组（P0.05）。见表4。 　　表4 终止妊娠时机不同胎儿预后情况比较[n（%）] 　　组别 例数 胎儿窘迫 新生儿窒息 　　观察组 121 35（28.93%） 11（9.09%） 　　对照组 100 11（11%） 1（1%） 　　χ2 10.68 6.98 　　2. 3 终止妊娠时机不同产妇结局情况比较 观察组妊娠产妇产后出血、产程延长发生率显著高于对照组（P0.05）。见表5。 　　表5 终止妊娠时机不同产妇结局情况比较[n（%）] 　　组别 例数 产后出血 产程延长 　　观察组 121 12（9.92%） 22（18.18%） 　　对照组 100 2（2%） 3（3%） 　　χ2 6.43 11.32 　　3 讨论 　　过期妊娠的发生原因目前还没有统一的认识， 但是其发病原因和以下因素有密切关系：①胎儿较大导致胎头不入盆， 没有产生对宫颈内口的刺激；②产妇体内雌激素水平较低， 子宫收缩乏力；③胎盘缺乏硫酸酯酶；④遗传因素[5]。过期妊娠或出现羊水过少、胎盘功能老化、胎儿成长受限、巨大儿、围产儿并发症的发生， 并且以上情况会随妊娠时间的延长显著增加。 　　本文研究发现， 顺产组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组（P0.05）。分析认为剖宫产可以迅速解决由于羊水少、脐带受压引起的胎儿窘迫， 并且及时终止头盆不称、宫颈条件差等原因导致的难产发生。同时， 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于对照组（P0.05）， 分析原因认为过期