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不同方法治疗老年髌骨骨折的临床效果探讨 　　【摘要】目的 探讨不同方法治疗老年髌骨骨折的临床效果。方法 选取本院老年髌骨骨折患者128例，将患者随机分为环扎组及AO组。对环扎组患者实施环扎“8”字张力带处理，对AO组患者实施AO张力带处理，对比患者临床疗效。结果 在本次治疗的过程中AO组患优良率达到72.5%，环扎组患者优良率达到94.3%，环扎组患者治疗效果明显好于AO组（P0.05）。结论 环扎“8”字张力带处理老年髌骨骨折效果较好，可以提升固定质量，降低不良症状发生率。 　　【关键词】髌骨骨折；环扎“8”字张力带；AO张力带；临床效果 　　髌骨可以保护膝关节，提升四肢肌肉作用效果，对人体正常运动具有非常重要的意义。老年髌骨骨折主要是由于外部因素作用或自身髌骨退化等导致的髌骨损伤，可以在一定程度上引起关节炎症状，导致生活质量受到严重制约[1]。在对老年髌骨骨折患者进行治疗的过程中，医护人员常选取环扎“8”字张力带内固定处理及AO张力带内固定处理，提升髌骨愈合效果。本文就上述两种方法对老年髌骨骨折的临床效果进行分析，对老年髌骨骨折治疗过程中的注意事项进行研究，现结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取本院自2009年1月到2013年6月收治的老年髌骨骨折患者128例，将患者随机分为AO组（58例）及环扎组（70例）。AO组男性患者36例、女性患者22例，患者年龄60～75岁，平均年龄64.4岁。该组患者中粉碎性骨折26例、横行骨折22例、下级骨折6例、上级骨折4例；环扎组男性患者44例、女性患者26例，患者年龄55～77岁，平均年龄64.0岁。该组患者中粉碎性骨折28例、横行骨折20例、下级骨折10例、上级骨折2例。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面不存在显著差异，可以进行对比（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　本次诊断过程中主要依照《实用骨科学》中诊断标准：（1）存在明显创伤史，膝关节肿胀、疼痛等，髌骨出现明显压痛；（2）皮下存在淤血，出现明显骨折；（3）可触及骨折间隙，关节内存在大量积血，浮髌试验结果为阳性：（4）正侧位X线片确诊为髌骨骨折。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　在本次治疗的过程中对选取患者实施硬膜外麻醉或腰麻，将气囊止血带绑于患者大腿1/3处，使用消毒铺巾消毒。逐层切开髌前正中位置12cm左右纵形切口，清除髌前腱膜处血肿，使用巾钳固定，复位骨折部位。解剖复位，观察处理状况。对AO组患者进行AO张力带内固定，操作为：（1）将2枚克氏针由髌骨底部纵向由外至内穿入髌骨尖部，将骨皮质两端暴露出约0.5cm；（2）使用2根0.8mm钢丝穿过针尖尾部在髌骨前打成“8”字结，将钢丝交叉打结。对环扎组患者进行钢丝环扎加“8”字张力带法，取直径为0.8mm钢丝在髌骨周围进行环绕扎结，使用钢丝对髌骨上下缘进行固定，在髌前形成“8”字，进行扎紧固定。 　　手术完成后24h对两组患者进行四头肌舒缩功能锻炼，72h实施膝关节功能锻炼，术后7～10d可以下床走动。 　　2.2 疗效评定标准 　　优：髌骨关节面平整，膝关节不存在任何疼痛症状，屈膝角度高于120°，股四头肌功能正常；良：髌骨关节面台阶低于1.5mm，不存在疼痛症状，屈膝角度在90°～120°，股四头肌没有萎缩现象；可：髌骨关节面台阶低于3mm，存在轻度疼痛，屈膝角度在60°～90°，股四头肌明显萎缩；差：髌骨关节面台阶大于3mm，存在明显疼痛症状，屈膝角度低于60°，股四头肌明显萎缩，无法下蹲。 　　2.3 统计学处理 　　使用SPSS16.0软件包对患者治疗指标进行处理，计量资料使用x±s表示。患者样本运用x2检验，组件比较使用t检验。当两组资料P0.05时，组间资料存在明显统计学差异，具有统计学意义。 　　3 结果 　　在本次治疗的过程中AO组患者优30例、良12例，优良率达到72.5%；环扎组患者优44例、良24例，优良率达到94.3%，环扎组患者治疗效果明显好于AO组（P0.05）。具体结果见表1. 　　4 讨论 　　作为人体最大的籽骨，髌骨可以明显提升股四头肌肌力，增强骨关节之间的连接效果。当膝关节伸张至最后10°～15°时，胯骨可以对其进行滑车保护，降低骨关节之间损伤，对人体正常活动具有至关重要的作用。在对老年髌骨骨折患者进行治疗的过程中，医护人员要尽量保留髌骨，对髌骨正常结构进行恢复，提升骨关节治疗的有效性。要尽快恢复髌骨，充分提升髌骨关节的滑移作用及自旋作用，改善内部固定状况，提升关节之间连接性，改善膝关节屈伸功能。除此之外，在治疗的过程中，医护人员还要加强对髌骨关节面的平整度的调整，提升平正面控制效果，降低由髌骨关节面平整度导致的额创伤性髌骨关节炎。加强髌骨内固定，提升功