中医辨证治疗慢性闭角型青光眼患者临床疗效及对视野影响.docVIP

中医辨证治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野的影响 　　摘要：目的 探讨对慢性闭角型青光眼患者开展中医辨证治疗的临床疗效及对视野的影响情况。方法 选取我院2011年9月～2013年9月收治的慢性闭角型青光眼患者50例，随机将样本分为对照组与观察组各25例，对照组患者开展常规的西药治疗，观察组患者在此基础上增加中医辨证治疗，观察两组患者的视野改善情况与临床效果。结果 经治疗后，观察组的视力与视野改善情况均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组MD均值为（1.91±0.32）dB，眼内压均值为（15.8±1.4）mmHg，均显著低于对照组，具有统计学差异（P0.05）。对照组总有效率为68.6%，观察组总有效率为91.2%，观察组显著好于对照组，具有统计学意义(P0.05)。结论 对慢性闭角型青光眼患者开展中医辨证治疗能够有效提高其视力与视野范围，降低视神经损伤，具有确切的临床应用价值。 　　关键词：中医辨证；慢性闭角型青光眼；临床疗效；视野缺损 　　青光眼是世界范围内第二位的致盲眼病，中国的青光眼患病率为0.21%～1.64%，且以原发性闭角型青光眼（PACG）居多[1]。闭角型青光眼的发病原因为眼部前房角处关闭后，限制房水的正常流出使眼内压不断提高，依据疾病的发展速度主要分为急性与慢性两种。慢性闭角型青光眼患者多以眼部疼痛、刺痒、发作性视朦与虹视等[2]，病情严重者极易造成视力减退的结果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年9月～2013年9月收治的慢性闭角型青光眼患者50例，均符合临床诊断的相关标准，随机将患者分为对照组与观察组各25例。对照组中男性14例，女性11例，年龄22～57岁，平均（35.4±2.7）岁，左眼发病16只，右眼发病19只，发病眼数共35只；观察组中男性13例，女性12例，年龄23～59岁，平均（36.2±1.9）岁，左眼发病18只，右眼发病16只，发病眼数共34只。两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准①眼压≥22mmHg，MD≤15dB；②经房角镜检测后发现房角关闭在3个或3个以下；③未给予其他药物与手术的治疗；④无相关药物过敏史。 　　1.3方法两组患者均开展常规西药治疗，先应用硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗1w，再增加噻吗心胺滴眼液，连续治疗6w。观察组患者中医辨证治疗，依据患者的不同辨证分型施药。脾气虚弱者采用健脾益气类汤药，肝肾阴虚者增加滋阴清热类汤药，肝郁气滞者给予疏肝理气类汤药[3]，连续治疗6w，并在治疗过程中适当加减。 　　1.4观察指标与判定标准观察两组样本治疗后视力与视野的改善情况，比准确记录治疗前后的MD与眼内压均值变化。并依据临床表现拟定疗效判定标准为：①显效：治疗后患者视力提高＞2行，视野扩大＞5°，MD与眼内压均有明显的好转；②有效：治疗后视力提高2行，视野扩大＞2°，MD与眼内压存在好转；③无效：患者的视力与视野均无改善，MD与眼内压检测也未见好转，甚至加重。 　　1.5统计学方法所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差(x±s)表示，组间采用t检验，计数组间以χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的视力与视野改善情况比较经治疗后，观察组的视力与视野改善情况均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后的MD与眼内压情况比较两组患者治疗前MD与眼内压均值比较无统计学差异（P0.05），治疗后，观察组的MD与眼内压均值显著低于对照组，具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者的临床疗效比较治疗结束后，对照组总有效率为68.6%，观察组总有效率为91.2，观察组显著好于对照组，具有统计学意义(P0.05)，见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　视神经损伤性眼部疾病中，闭角型青光眼是重要的致病原因，患者在临床检查中发现往往伴随有病理性升高的眼内压，想要有效预防和治疗这类疾病，保护视神经，则需要重视对眼内压的控制，以降低眼内压为治疗基础。对症状较轻，眼压≤25mmHg的患者，一般采取药物治疗，选取β受体阻滞剂、缩瞳剂、高渗脱水剂和碳酸酐酶抑制剂中的两种或两种以上药物结合治疗，能起到提高治疗效果的作用；眼压≥35mmHg时，房角随眼压升高而部分关闭，眼压恢复后又出现好转。眼压的变化容易呈现出间歇性和反复性，如果不及时采取措施治疗，患者出现青光眼的几率升高且症状明显，不同程度影响到到视力和视野，且不会随病情缓解而恢复。中医认为该病是七情所犯，导致肝气郁结，气郁不能疏泻，郁而化