二半汤治疗慢性肾炎临床观察.docVIP

二半汤治疗慢性肾炎的临床观察 　　摘要：目的 对慢性肾炎治疗中，中药治疗效果进行探讨。方法 使用随机平行对照方法，将56例慢性肾炎患者按掷骰子法随机分为两组，对照组28例采用肾炎康复片治疗，观察组28例采用二半汤治疗，观测临床治疗效果及治疗前后症候积分，连续治疗1疗程，判定疗效。结果 两组患者均能够取得一定的治疗效果，但通过对比发现，观察组总有效率为85.72%，而对照组的总有效率为53.57%。结论 基于以人为本医学理念，在对慢性肾炎治疗方法的探索中，发现二半汤能够使治疗更加具有针对性，收效甚佳，值得推广。 　　关键词：二半汤；慢性肾炎；随机平行对照研究 　　慢性肾炎作为一种较为多见的慢性肾脏疾病，大部分患者在发病时首先表现出水肿或（及）蛋白尿，只有少部分患者仅表现出颜面双下肢微重症状，还有部分患者则以肾病综合征为主要表现，目前在慢性肾炎的治疗中以西医治疗为主，并通过大量研究来了解其发病机制、病因以及治疗等各方面，但临床治疗效果却并不理想，而我国传统中医将该病归属于“虚劳”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”等范畴，结合其不同的证型不同的对症治疗，收效甚佳，本文基于以人为本医学理念，对慢性肾炎中医治疗方法进行探讨，旨在了解二半汤在慢性肾炎上的治疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从我院门诊中选取2012年1月～2013年1月接诊的56例慢性肾炎患者，其中女性27例，男性29例，所有患者均确诊为（气阴两虚兼热证）慢性肾炎，对其中33例患者行肾穿病理检查：6例IgA肾病，18例微小病变型肾病，4例膜性肾病，5例膜增生性肾小球肾炎，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（行肾炎康复片），偶数为观察组（行二半汤治疗），每组各有患者28例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。 　　1.2中医辨证标准 根据中华中医学会肾病分会2006年所制定的《慢性肾小球肾病的诊断、辨证分型及疗效评定》[1]（试行方案）对本次56例患者进行诊断，气阴两虚证：患者主要表现倦怠乏力，手足心热，下肢浮肿，面色无华或晦暗，容易感冒，午后潮热等，检查其舌苔可观察到患者舌苔呈红色，苔量少，脉呈细涩或细数；热证：①小便黄中带红，有灼热感或排便时有涩痛感，且淋漓不尽；②咽部呈现为暗红色，有明显咽痛感或口干咽燥；③舌质呈红色或偏红色，苔量少；④腰困痛，镜下检查可观察到尿中带血或肉眼可见血尿；⑤脉细或弱。（上述各项中仅需一项即可确诊） 　　1.3纳入标准及排除标准 　　1.3.1纳入标准 根据《慢性肾小球肾炎诊断、辨证分型以及疗效评定》[1]（试行方案），患者纳入标准主要为：①满足上述中医辨证标准；②经肾功能检查，其血肌酐结果177 μmol/L；③未接受细胞毒药物以及激素治疗；④检测24 h尿蛋白定量在2 g；⑤患者年龄在20～65岁范围内，民族及性别均不设限；⑥了解本次试验，并自愿接受本次试验，严格按照完成规定服用药物。 　　1.3.2排除标准 根据《慢性肾小球肾炎诊断、辨证分型以及疗效评定》[1]（试行方案），满足以下几项中一项的患者均排除：①通过各项辅助检查发现，患者为系统性红斑狼疮、药物损害等继发性因素而导致的慢性肾炎；②经肾功能检查，其血肌酐结果177 μmol/L；③患者年龄65岁；④检测24 h尿蛋白定量超过2 g；⑤患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；⑥合并有其他较为严重的脏器疾病等；⑦接受过细胞毒药物及激素等治疗；⑧对本次试验使用药物有过敏史。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 　　1.5方法 同时给予两组患者常规治疗，包括：饮食控制，以低脂、低盐（3～6 g/d）食物为主；叮嘱患者保证充足的休息时间，严谨过度操劳；严谨使用刺激性较大或辛辣食物，另结合患者的合并症状，给予其相应的对症治疗，例如：针对高血压患者可给予其β受体阻滞剂进行血压控制，但严禁使用ARB类与ACEI类；帮助患者维持酸碱平衡、水电解质平衡等，严格控制饮食中磷的摄入量，可适当给予患者碳酸钙、活性维生素D等，在此基础上，给予对照组患者肾炎康复片治疗，给药方案：肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字0.48 g/片），分3次/d服用，温水送服，5片/次；观察组则采用二半汤进行治疗，处方为：黄芪20 g，半边莲、党参与半枝莲各15 g，连翘、金银花、麦冬、玄参各12 g，益母草、地肤子、蝉蜕、甘草、桔梗各10 g，采用常规煎煮法将其煎煮为300 mL，1剂/d，饭后服用2次/d。两组患者均已8 w为1个疗程，连续给予患者1个疗程的治疗，且治疗过程中，不接受其他慢性肾炎治疗药物。 　　2结果 　　2.1两组患者疾病治疗效果对比 运用统计学软件SPSS15.0对本次数据进行分析处理，发现两组患