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关于新型农村合作医疗制度理论分析 　　摘要:新型农村合作医疗制度是农村社会保障体系的一个重要组成部分。它的建立和发展对于提高农民抵御重大疾病的风险和健康水平,促进农村社会经济发展具有重要意义。2002年10月,卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》指出,在我国农村“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”。目前,这一制度已基本覆盖农村居民。审视和探讨这一制度的相关理论基础,对于深入认识新型农村合作医疗制度的意义,正确评判这一制度的合意性,从而更好地完善新型农村合作医疗制度,提高该制度的适应性和效用性,都具有重要的参考意义。 　　关键词:新型农村合作医疗;制度;理论 　　中图分类号:F840.684文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2010)16-0082-02 　　 　　医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和全民素质的提高。新型农村合作医疗是我国医疗保障制度的基本形式,也是具有中国特色的农民健康保障体系。它以农民为主体,在政府引导、支持和其他组织的参与和扶持下,农民遵循自愿、受益和适度的原则,通过多种合作形式筹集医疗资金,以互助方式共同抵御疾病,是既减轻医疗费用负担,又保障农民健康的一种新型农村社会保障制度。 　　一、新型农村合作医疗制度建立的法理基础 　　从权利的角度看,尊重和保障参合农民的基本权利――生命健康权是新型农村合作医疗制度的出发点和落脚点,也是其法理的逻辑渊源和道德支撑[1]。 　　享受医疗保障是广大农民的一项基本权利。《世界人权宣言》规定,“人既为社会之一员,就有权享受社会保障,并有权享受人权尊严及人格自由发展所必须之经济、社会及文化各种权利之实现”。《联合国人权公约》规定,“本盟约缔约国确认人人有权享有社会保障,包括社会保险”。因此,医疗保障制度是农民人权保障的主要手段之一。 　　人的生命作为人的第一尊严,具有最高人格价值,而健康维持着人的生理机能正常运行和各项功能的充分发挥。生命健康权是与生俱来的最重要的人格权,不能够变更、转让和放弃,是人权的重要内容和表现形式。拥有生命和健康是个人得以在社会上生存、享有作为人的自尊以及得到进一步发展的基本前提,是公民享有和实现一切权利的基础。因此,维持人的生存和发展,维护和保障公民的生命健康权利,必须发展必要的惠及绝大多数人的医疗卫生事业,这也是国家(政府)的重要职能之一。 　　我国宪法第14条规定“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”。第33条规定“国家尊重和保障人权”。第45条规定“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”。上述规定是我国一切社会保障制度的宪法基础和立法依据,同样是新型农村合作医疗制度的保障对象和受益群体――农民的生命健康权的宪法基础。同时,国家还制定了相关政策制度,以切实保护农民的生命健康权利。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。对农村贫困家庭实行医疗救助;建立独立的医疗救助基金;政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持等”。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》明确提出了建立新型农村合作医疗制度的目标和原则、组织管理、筹资标准、资金管理、医疗服务管理和组织实施等。此外,就新型农村合作医疗制度的贯彻实施包括组织领导、农村医疗救助资金管理、拨付办法等问题,相关部门也都专门发文,制定了具体明确的措施和办法保障农民的生命健康权利。 　　二、公共财政支持理论 　　根据公共财政理论原理,一种物品或劳务可以分为纯公共物品、混合物品和私人物品。纯公共物品具有以下特性,效用具有不可分割性、消费上不具竞争性、受益上不具排他性;私人物品以上三种的特性都没有。混合公共物品或是消费上不具有竞争性,或是受益上不具排他性。 　　消费上不具有竞争性的混合公共物品称为拥挤性公共物品;受益上不具排他性的混合公共物品称为价格排他的公共物品。价格排他的公共物品是指那些效益可以定价,从而可以在技术上实现排他的公共物品或劳务。这类物品或劳务的特点是:一方面,效用名义上向全社会提供,即谁都可以享用,另一方面,在受益上却可以排他,即谁花钱谁受益。价格排他的公共物品,可以在技术上排他。这类物品或劳务,如果由私人部门通过市场提供,很可能带来正的外部效应。外部效应,是指某些人或厂商的经济行为影响了其他人或厂商。所谓外部正效应亦称外部效益,指的是对交易双方之外的第三者所带来的未在价格中得以反映的经济利益。