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关于新型农村合作医疗若干问题对策 　　摘要：目前广大农村已全面建立起新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，农村居民医疗负担得到减轻，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。在实行中也存在着诸多问题，新农合制度的前行依然面临着困局，在深入调查的基础上提出了一些可行性对策。 　　关键词：新农合；问题；对策 　　中图分类号：F840.684文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）10-0075-02 　　 　　新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是新时期政府解决三农问题、构建和谐社会的一项重大举措。2003年以来，广大农村已全面建立起新农合组织，村级定点医疗机构体系逐步完善，可以让农民在发病的最短时间内得到有效救治；农民对新农合的参加热情提高了，参合比例也明显提高。新农合制度虽然取得了很大成效，但其运行过程中存在的一些问题也不容忽视。 　　一、当前新型农村合作医疗存在的问题 　　由于新农合起步时间不长、法制不健全、农民认识不到位等原因，新农合当前仍然存在着诸多问题。 　　（一）法律不完善，制度不健全 　　新农合制度要想顺利开展，必须以相关的法律法规作保障，而到目前为止我国的新农合制度还只是靠卫生管理部门的条文和规定，并没有一部具体的关于新农合实践的法律法规，法律的缺失是新农合不能持续、稳定发展的一个主要原因。纵观国外有些国家之所以在医疗保障方面能够取得很好的成就，其中一个原因就是其医疗保障制度的推行大多都有法律法规作保障。只有法律法规完善了，合作医疗在实施的过程中才能有章可循、有法可依，才能有一个科学合理的标准，才能以国家强制力作为其坚强的后盾，才能更好地落实。 　　（二）报销程序烦琐，业务软件不完善 　　报销程序烦琐，直接影响农民对新农合的参合积极性。据调查，各县的新农合实施方案，诸如门槛费、封顶线、定点医疗机构、慢性病和药品目录等名目繁多，让人眼花缭乱；即使有些县(市、区)开始实行定点医疗机构先按规定垫支，然后由定点医疗机构按月到“县农合办”结算，但需要的各种手续非常烦琐。加之计算机业务软件不完善，更新数据库等原因导致的差错，这些也极不利于新农合公开公正的开展，更不利于农民的积极参合。对文化水平不高的农民来说，这和不能报销没有太大的区别，因为报销实在是太难了，所以他们宁愿选择不参加新农合。 　　（三）保障水平有限，报销范围狭窄 　　保障水平是涉及到农民能否得到真正实惠的关键，所以保障水平有限、报销范围狭窄是新农合实施过程中的重要问题。普通疾病的门诊费和慢性病的长期治疗费用不予报销或者报销比例很低，不利于疾病的早发现、早治疗；需要住院治疗的重大疾病，规定了较高的起付线，较低的封顶线。由于给农民带来困难的费用往往是重大疾病药费而且大多在省级医院，然而其报销比例一般仅30%至40%，大半的医药费仍然需要农民自己承担，难以帮助农民抵御重大疾病风险。 　　（四）宣传不到位，监督不深入 　　农民了解新农合的主要途径就是靠政府的宣传，宣传不到位就导致农民对新农合了解不够以及监督不深入。现有的宣传大多集中在介绍新农合给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的疾病风险意识，也没有突出新农合的独特优点，更没有深入农户进行调查他们对新农合的了解程度以及参合意愿等问题，使得宣传没有真正落到实处。同时，法律保障和社会监督还需进一步加强。 　　二、完善新农合的若干对策 　　为了让新农合政策真正发挥其为农民解决实际问题的作用，实现它的可持续发展，切实解决农民“看病难，看病贵”的问题，政府、医疗机构以及农民应分别从以下几个方面入手，采取相应的措施。 　　（一）完善法律制度，明确政府责任 　　政府是所有政策法律制定者以及具体落实的组织者，因此政府的意义非常重大，必须高度重视并切实使其真正发挥作用，完善新农合的法律制度，进而落实新农合的政策，让农民真正从中得到实惠。 　　1.完善法律制度，健全组织机构 　　法律法规是新农合制度顺利开展的保障，由于缺乏强有力的法律保障，在新农合实施的过程中遇到了很多障碍，因此，我国应该尽快通过立法程序，将新农合的基金筹集、保障形式以及监督管理等方面的问题以法律条文的形式固定下来，这样才能使新农合制度走上规范化法制化的轨道。同时，要加强对定点医疗机构的监管。完善相关法律法规，政府部门加强对定点医疗机构的审查管理，并使农民参与到定点医疗机构的监督中，鼓励参合农民对违规操作的定点医疗机构进行举报，健全其违规操作的惩罚制度，加大惩罚力度。 　　2.加大政府投资，合理运作资金 　　从目前的情况来看，影响农民对新农合参与积极性的一个主要因素就是其政府费用补偿能力。只有政府加大投资力度才有可能帮助农民彻底解决农民