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化疗对消化系统恶性肿瘤患者血糖影响临床观察 　　【摘要】 目的 研究化疗对消化系统恶性肿瘤患者血糖的影响。方法 60例消化系统恶性肿瘤患者进行临床研究， 患者均进行化疗， 分析其化疗前后的血糖相关指标变化。结果 初次化疗前， 空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素分别为（4.61±0.82）mmol/L、（0.95±0.31）μg/L、（7.21±1.21）mIU/L， 初次化疗后上述指标分别为（6.42±1.12）mmol/L、（1.85±0.61）μg/L、（11.21±2.99）mIU/L， 初次化疗后， 患者空腹血糖、空腹C-肽和空腹胰岛素水平均较化疗前显著提高（P0.05）。4个化疗周期前， 空腹血糖、空腹C-肽、 　　空腹胰岛素分别为（5.21±0.53）mmol/L、（1.92±0.48）μg/L、（8.17±2.92）mIU/L， 4个化疗周期后上述指标分别为（7.42±1.93）mmol/L、（2.81±1.17）μg/L、（12.31±3.42）mIU/L， 4个周期化疗后， 患者空腹血糖、空腹C-肽和空腹胰岛素水平均较4个化疗周期前显著提高（P0.05）。结论 消化系统恶性肿瘤的化疗时间与药物均会对糖代谢和胰岛素功能造成影响， 监测血糖代谢水平与胰岛功能具有一定的临床意义。 　　【关键词】 化疗；消化系统恶性肿瘤；血糖；临床观察 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.067 　　近年来， 恶性肿瘤发病率呈现逐年升高的趋势。化疗已经成为恶性肿瘤治疗常用的手段， 能对癌细胞进行全身性的杀灭， 能够挽救和延长肿瘤患者的生命[1-3]。但化疗具有相当程度毒性， 会对身体造成损害， 化疗虽可杀死肿瘤细胞， 但同时也会损伤组织内的正常细胞， 进而导致患者出现食欲下降、免疫力低下、消化道反应、多器官功能损伤等严重后果[4-7]。所以化疗必须在血糖的有效控制下进行。对于不同年龄段、不同类型的恶性肿瘤患者， 通过化疗的手段延长生存时间需要改善自己的生活质量， 前提就是控制好血糖[8]。本文主要研究化疗药物对消化系统恶性肿瘤患者血糖的影响， 抽取2013年6月～2016年6月在本院就诊的60例消化系统恶性肿瘤患者进行临床研究。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2016年6月收治的60例消化系统恶性肿瘤患者进行临床研究， 其中男31例， 女29例， 年龄最大81岁， 最小36岁， 平均年龄53.2岁， 病情分型：23例为食管癌， 20例为胃癌， 8例为结肠癌， 6例为直肠癌， 3例为肝癌。所有患者均接受血常规、空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素等项目检查， 均为自愿参与研究并签署知情同意书。 　　1. 2 方法 视患者病情制定合适的化疗方案， 70岁的老年患者使用单药为主的方案进行化疗， 化疗药物主要采用奥沙利铂、顺铂、奈达铂、氟尿嘧啶类以及紫杉类等。所有患者均使用5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂进行止吐治疗。抽血前要求患者不予进食， 不激烈运动及不输液。试验前1 d不过分限制患者碳水化合物的摄入量 ， 要求患者禁食刺激性食 物；试验前10～16 h不能进食或输注葡萄糖注射液；试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿药、水杨酸制剂、口服避孕药等约1周；试验前休息30 min， 剔除其他引起血糖升高的继发因素， 如内分泌疾病等。 　　1. 3 观察指标 比较患者初次化疗及化疗4个周期前后空腹C-肽、空腹胰岛素和空腹血糖水平变化情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 初次化疗前后血糖代谢及胰岛功能变化比较 初次化疗前， 空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素分别为（4.61±0.82）mmol/L、 　　（0.95±0.31）μg/L、（7.21±1.21）mIU/L， 初次化疗后上述指标分别为（6.42±1.12）mmol/L、（1.85±0.61）μg/L、（11.21±2.99）mIU/L， 　　初次化疗后， 患者空腹血糖、空腹C-肽和空腹胰岛素水平均较化疗前显著提高， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 4个化疗周期前后血糖代谢及胰岛功能变化比较 4个化疗周期前， 空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素分别为（5.21±0.53）mmol/L、（1.92±0.48）μg/L、（8.17±2.92）mIU/L， 　　4个化疗周期后上述指标分别为（7.42±1.93）mmol/L、（2.81± 1.17）μg/L、（12.31±3.42）mIU/L