加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应影响.docVIP

加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应影响 　　[摘要] 目的 探究与分析加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院2014年3月～2016年3月收治的90例四肢骨折患者，采取随机数字表法分为常规输液护理组与加温输液护理组，每组各45例，对比两组患者护理前后焦虑抑郁情绪、术后卧床时间、住院时间、手术前后应激反应指标、炎症因子指标变化及生活质量。 结果 两组护理后与护理前相比焦虑量表及抑郁量表评分较低，加温输液护理组较常规输液护理组相比上述评分降低更加显著，差异有统计学意义（P 0.05）。加温输液护理组较常规输液护理组相比术后卧床时间及住院总时间均缩短，差异有统计学意义（P 0.05）。两组术后较术前相比E、NE及R水平均升高，常规输液护理组较加温输液护理组相比上述指标上升更加显著，差异具有统计学意义（P 0.05）。两组术后较术前相比IL-1、TNF-α水平均升高，常规输液护理组较加温输液护理组相比上述指标上升更加显著，差异有统计学意义（P 0.05）。加温输液护理组与常规输液护理组比较，整体健康状况、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能均较高，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对四肢骨折患者采用加温输液护理可显著降低焦虑抑郁情绪，缩短康复时间，降低围术期应激反应指标，抑制炎性反应，安全性更高。 　　[关键词] 加温输液护理；四肢骨折；不良情绪；围术期应激反应；炎性反应 　　[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A 四肢骨折作为临床上一类较为常见的外伤类型，绝大多数患者在发生四肢骨折后，多因损伤导致出血导致体温降低，同时因大量释放的炎性因子及激素等物质也会进一步降低体温，而低体温也可作为一种较为强烈的应激原，反过来促进诱发机体的免疫反应，对患者的病情及预后造成较大的影响[1-2]。因此，保证四肢骨折患者围术期具有恒定的体温，对促进机体机能的恢复至关重要。以往临床所采用的护理方法对减少患者在输液途中散发的热量效果并不理想，但通过加温输液器为患者进行输液则可有效促进患者的体温上升。现哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称“我院”）针对收治的90例四肢骨折患者分别给予常规输液护理与加温输液护理，结果总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年3月～2016年3月收治的90例四肢骨折患者，全部患者均在我院行X线及相关辅助检查后确诊，行切开复位内固定手术治疗，排除了合并其他部分严重损伤者，排除了合并严重心肺肝肾疾病者，排除了合并过敏性疾病、传染性疾病、认知功能障碍者[3-4]。采取随机数字表法分为常规输液护理组与加温输液护理组，每组各45例。常规输液护理组中男25例，女20例，年龄26～68岁，平均（43.5±2.9）岁，上肢骨折23例，下肢骨折22例。加温输液护理组中男24例，女21例，年龄25～70岁，平均（45.7±3.2）岁，上肢骨折25例，下肢骨折20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，并符合了医院伦理会审核。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均按照医嘱给予药物干预及治疗，密切观察患者病情及生命体征，给予健康指导及饮食指导等，常规输液护理组成功建立静脉通路后，给予常规静脉输液，不做特殊加温处理。加温输液护理组在成功建立静脉通路后，给予加温输液护理，即在输液前将液体放置在37℃的环境内充分预热，给予患者输液[5]。在输液期间，采用BW585输液加温设备对输液管及输液瓶绑定在加温设备上，确保液体内温度在37℃左右[6]。 　　1.3 观察指标 　　观察并对比两组患者护理前后焦虑抑郁情绪、术后卧床时间、住院时间、手术前后应激反应指标、炎症因子变化及生活质量。①分别采用由Zung编制的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（depression self rating scale，SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行评价，每个量表中均包括20个项目，SAS量表得分在50分以上评为焦虑，SDS量表得分在54分以上评为抑郁，得分越高，说明焦虑或抑郁情绪越严重[7]。②分别于术前1 d及手术结束当天，于安静状态下，抽取患者外周血5 mL，放置在离心机中做离心处理，速度为2000 r/min，应激指标包括肾上腺素（epinephrine，E）、去甲肾上腺素（eorepinephrine，NE）及肾素（renin，R），炎症因子指标包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α，TNF-α）、白细胞介素（interleukins-1，