利凡诺合米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产50例中应用.docVIP

利凡诺合米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产50例中应用 　　【摘 要】 目的：观察利凡诺联合米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产的效果。方法：选取中期妊娠引产患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施利凡诺联合米非司酮、米索前列醇引产，对照组单独给予利凡诺引产。结果：观察组患者流产时间、阴道流血量以及引产有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P0.05），两组均无明显药物不良反应发生。结论：利凡诺联合米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产的效果显著，具有产程时间短、流血量少，引产有效率高等优点。 　　【关键词】 中期妊娠引产；利凡诺；米非司酮；米索前列醇 　　【中图分类号】R719.3+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）04-0110-02 　　中期妊娠是指孕14～27周的妊娠，由于妊娠中期孕酮抑制子宫，导致宫缩发动困难，宫颈扩张相对缓慢，胎盘及胎儿骨骼已经形成，此阶段实施引产具有很大的危险性及痛苦[1]。在妇产科领域，中期妊娠引产方法有药物引产和手术引产，计划外妊娠引产虽然属小型手术，但对孕妇具有创伤性，瘢痕子宫孕中期引产易导致子宫破裂、组织残留、休克、胎盘植入、大出血、甚至切除子宫等并发症，风险较高，不仅增加了患者痛苦又加重其经济负担。因此，选取及患者更易于接受选用安全、有效的药物引产，减少引产给患者带来的痛苦成为至今备受关注的问题。研究发现[2]，单纯采用利凡诺羊膜腔注射，患者的产程较长、宫缩疼痛较重、并发症多，而利凡诺联合米非司酮、米索前列醇引产，可有效的提高引产的成功率，缩短产程、减少出血，从而减轻疼痛、降低并发症的发生。笔者2010年1月至2014年7月收治的中期妊娠引产患者，采用利凡诺联合米非司酮、米索前列醇引产，取得满意疗效报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取近期收治的中期妊娠引产患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组年龄19～40岁，平均年龄（28±4.5）岁；孕周16～27周，平均孕周（19±3.5）周；初产妇32例，经产妇18例。对照组年龄20～42岁，平均年龄（26±3.5）岁；孕周17～28周，平均孕周（20±2.5）周；初产妇35例，经产妇15例。治疗前均行心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、妇科检查及B超检查无异常，无心、肝、肾等其他疾病，排除生殖道畸形、感染，糖尿病等，无引产禁忌证，凝血功能均正常。无利凡诺、米非司酮和米索前列醇药物禁忌证。两组患者在年龄、孕周、初产、经产等方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组第1天早上8时给予利凡诺（江苏天禾制药有限公司生产，批准文号：国药准字规格：每支2ml：50mg）100mg注射于羊膜腔内，同时给予米非司酮（上海华联制药有限公司生产，批准文号：国药准字规格：25mg/片）75mg口服，温开水送服，服药前、后2h内禁食，间隔12 h，再次空腹口服米非司酮75mg，连服2 d。第2天早上8时后阴道放置米索前列醇（华润紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字00608H206，规格：0.2mg/片）0.2mg，间隔12 h，至胚胎排出。对照组单纯给予1%利凡诺注射液100mg，注射于羊膜腔内。 　　1.3 观察指标 观察两组产妇流产时间（即宫缩开始至胎儿娩出时间）、阴道出血量（垫纱布及卫生巾前称重，吸收渗血后再将纱布及卫生巾称重，计算出血量）、引产成功率以及药物不良反应等情况。 　　1.4 引产有效率效果评价[2] 完全流产：胎儿及胎盘完全娩出，经B超检查结果显示，宫内没有残留物；不完全流产：胎儿及胎盘部分排除体外，存在少量胎盘及胎膜残留，阴道出血多，需钳刮术或清宫；引产失败：用药后72h胎儿及胎盘未排出或需剖宫取胎者。 　　1.5 统计学分析 数据采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　给药后，观察组有1例患者出现恶心、呕吐，有1例伴有头痛；对照组有2例出现恶心、呕吐，有1例伴有头晕，未做特殊处理，于停药后症状自行消失。两组均无明显药物不良反应。观察组患者比对照组的流产时间短、阴道流血量少，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）见表1。观察组患者的引产有效率为100%，显著高于对照组70%，两组比较，差异也具有统计学意义（P0.05）见表2。 　　3 讨论 　　引产术在临床上是指妊娠12周后，由于产妇自身的各方面原因或者胎儿的健康问题，必须采用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。随着我国临床医学的发展，引产术也被广泛应用并日渐成