利凡诺联合米非司酮用于疤痕子宫中期妊娠引产临床应用观察.docVIP

利凡诺联合米非司酮用于疤痕子宫中期妊娠引产临床应用观察 　　【摘 要】目的：对疤痕子宫中期妊娠引产的患者应用利凡诺联合米非司酮的方法能够获得的临床效果进行观察。方法：选择60例在我院就诊的疤痕子宫中期妊娠引产患者，平均分为对照组与观察组，对照组单纯给予患者利凡诺羊膜腔内注射，剂量为100mg，观察组则在此基础上给予患者米非司酮口服，每日服药两次，连续给药2天，给药剂量为50mg/次，对两组患者临床的治疗情况进行观察。结果：在总产程时间、引产的成功率、胎盘的滞留情况以及胎膜的娩出情况等诸多方面的对比，观察组均明显优于对照组（P0.05）。结论：在对疤痕子宫中期妊娠患者进行引产时应用利凡诺与米非司酮同相联合的方法能够获得十分理想的临床应用效果，安全性相对较高，因此，值得在临床中对其进行应用并推广。 　　【关键词】利凡诺；米非司酮；疤痕子宫；中期妊娠 　　随着近年来剖宫产率不断的上升，存在疤痕子宫的妇女也随之而呈现出增加的趋势，一旦妇女出现避孕失败的情况，并且时间较长，无法对早期的妊娠进行终止，在进入到中期妊娠后，其风险性必然会增加，因此，对于妇产科医师来说，选择一种有效并且安全性高的引产方式是十分重要的，为此，选择了我院收治的60例患者进行随机分组对照研究，具体报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择60例在我院就诊的疤痕子宫中期妊娠引产患者，保证患者 已进行子宫下段剖宫产术，且不存在感染或者切口裂开的情况；年龄19-39岁，孕次在2次以上；孕周在14周至28周之间。末次妊娠距离前一次剖宫产的时间：2例患者在一年以内，20例患者在1年至2年之间，另38例患者大于两年，将患者平均随机分为对照组与观察组，在一般资料方面差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法 　　所有患者在入院后均进行肝肾功能检查、血尿常规检查、心电图检查以及凝血四项检查，患者经过B超检查确定为孕周，而后对患者原来子宫疤痕处的愈合情况进行检查，并且对疤痕的厚度进行确定，若厚度在3mm以上且连续性较好，则为选择的对象，在手术前，对患者进行常规性的妇科以及体格检查，对于可能出现的风险，应提前告知患者，并且请患者签署相应的知情同意书。对照组患者单纯给予利凡诺羊膜腔内注射，剂量为100mg，观察组则在此基础上给予患者米非司酮口服，每日服药两次，连续给药2天，给药剂量为50mg/次[1]。 　　1.3观察指标 　　观察指标主要包括：产妇的总产程、产后2h内的出血量、产道是否存在裂伤、胎膜与胎盘的完整性、自宫腔注药直至宫缩发动的时间，产后第三天对患者进行常规性的B超检查，查看宫内是否有胎盘胎膜残留，若有存在残留的产妇，应对其进行清宫术。 　　1.4评价标准 　　成功：在注药后的72小时内胎儿被排出；失败：在注药后的72小时内胎儿未能得到排出。 　　1.5统计学处理 　　本次研究的数据应用SPSS14.0软件进行统计与处理，两组数据分别应用X2检验与t检验的方式，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者在总产程、用药至宫缩以及宫缩至分娩的时间方面的对比 　　以上三组数据的对比，观察组所用的时间均明显短于对照组（P0.05），具体数据见下表1： 　　表1：两组患者在总产程、用药至宫缩以及宫缩至分娩的时间方面的对比 　　组别 患者例数 用药至宫缩的时间（h） 宫缩至分娩的时间（h） 总产程（h） 　　对照组 30 28.50±8.27 16.11±3.30 16.12±3.40 　　观察组 30 13.45±6.32 6.45±3.52 6.42±3.00 　　P 0.01 0.01 0.01 　　2.2两组患者在胎盘胎膜的残留以及产后出血方面的对比 　　在产后的出血量、产道裂伤、胎盘与胎膜的残留率以及清宫率方面，对照组均明显高于观察组（P0.05）。具体数据见下表2： 　　表2：两组患者在胎盘胎膜的残留以及产后出血方面的对比 　　组别 患者例数 产后的出血量（ml） 胎盘与胎膜的残留率 软产道的裂伤 清宫率 成功 　　对照组 30 98.10±34.80 26（86.66%） 7（23%） 26（86.66%） 26（97%） 　　观察组 30 72.62±31.50 6（20.00%） 0（0%） 6（20.00%） 30（100%） 　　P 0.05 0.01 0.01 0.01 　　3.讨论 　　在妇产科的临床之中，疤痕子宫中期妊娠引产导致子宫切口破裂、子宫收缩乏力以及产后出血是多年来所面临着的一大难题。以往临床上并没有较好的治疗方式，将其视为禁忌症，有一部分学者与专家曾提出对产妇进行小型的剖宫产将胎儿取出从而达到终止妊娠的目的。然而，应用剖宫取胎的方式，不仅会加重患