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取消药品加成后对医院影响与对策 　　摘要：药品加成对医院有很大影响，在医院的发展和运转中起着非常重要的作用，但同时也为一些职业道德低下的医生提供了牟利的机会。随着卫生部颁布的医疗改革政策实施，各医院逐渐取消了药品加成，这对医院既有积极影响，也有消极影响。本文主要探讨了取消药品加成对医院的利与弊，并提出相关取消药品加成的对策。 　　关键词：取消药品加成；利与弊；对策 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）002-0000-02 　　一、引言 　　（一）“取消药品加成”政策的提出 　　2008年，卫生部在全国卫生工作会议上第一次提出了“取消药品加成”医疗改革设想；2010年，在卫生部等五部联合颁发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中正式提出了将在公立医院的改革中率先实施取消药品教程方案；2012年，国家卫生部长陈竺在全国卫生工作会议上，正式公布了全面取消在我国执行了几十年的15%的药品加成政策的时间表，这一工作将在“十二五”末完成。 　　（二）药品加成对于医院的作用 　　作为药品销售的主要部门，药品加成在医院总体收入中占了大量位置，几十年以来，医院通过药品加成中获得了大量的基础建设和卫生发展的资金。首先，在医院的建设和发展中，药品加成不仅弥补了政府对医疗行业投入的不足，为医院提供了基本的资金保障，保证了医院医疗设施建设与医疗改革的顺利进行；其次，药品加成也极大地鼓舞了医务工作者的积极性，使更多的人愿意为了医疗事业奉献自己的一生。在很多医院中，药品加成已成了不可缺少的资金来源渠道。 　　药品加成政策在为国家医疗事业发展发挥作用的同时，也滋生了一些问题，比如随着药品价格的提升等问题，药品费用成了大多数人不可承受的负担，“看病难”、“看病贵”的问题日益严重，人们逐渐将这一问题的根结所在归为15%药品加成分；此外，随着医疗队伍的壮大，在医生中间出现了害群之马，在医药行业出现了许多腐败现象。 　　二、取消医院药品加成的利与弊 　　对于医疗行业来说，“取消药品加成”政策一次小型的变革，对其中的各个环节都产生了重要影响。这些影响有的是积极的，能促进医院及整个医疗行业的健康发展，端正医药工作者的工作态度等；有的是消极的，最大的影响莫过于减少了医院的收入，并在一定程度上挫伤医务工作者的积极性。 　　（一）积极影响 　　1.对病人的影响 　　政府之所以要在医疗行业实行药品加成政策，就是为了将政府对医疗业的投入转移到老百姓身上，从而弥补了政府对医疗事业投入的不足。近年来，随着药品价格一再提升，“看病难”和“看病贵”问题日益凸显，很多老百姓“看不起病”，特别是在经济落后和医疗卫生条件比较差的地方，有很多人“因病致贫”或者“因病返贫”。农村的“看病”问题和教育问题等成了老百姓生活落后的主要原因。此外，随着医疗费用的增加，医疗行业内的医患冲突事件也层出不穷，这不仅严重影响病人就医，也影响到了医院的正常工作。随着国家经济的发展，政府对医疗事业的投入也随之增大，曾经压在老百姓身上的负担也可以卸下。实行“取消药品加成”政策，取消15%的药品加成，就是直接切断医院部分收入途径，降低药品价格，使老百姓“看得起病”，减少老百姓的负担，并在一定程度上改善医患关系。 　　2.对医生的积极影响 　　由于政府对医疗行业的补助较少，在实行药品加成以前，医生的医疗服务价格一直远远低于成本，导致很多医疗工作者付出与回报之间不能成正比。而药品加成政策的实施，正好弥补医务工作者付出与回报之间的差距。随着这一政策的实施，药品的销售量与医生的收入产生了直接的关系，所以扩大药品的销售量和追求收入的最大化成了医生个人和医院的重要目标。有的业务素质低下的医生为了提高药品销售量而给病人开一些不必要的药品或者较贵的药品，最终导致医患矛盾产生；有的医生受到药品生产商腐蚀而选择某种单一药品，导致医药行业的垄断，引发了药品价格的抬升或药品质量安全没有保障等问题；更了个别利益熏心的医生与不发药品商勾结，使不和规格甚至对身体有害的药品走进医院。而与此同时，大量的医务工作者是抛开利益，以患者为首，不会为了追求自身利益而置患者安全与利益不顾，因此，上述现象的存在对于这大部分的医务工作者是不公平的。 　　在医疗行业实行取消药品加成策略，将医生的基本收入、奖金与药品销售完全脱离，从而将医生们的注意力转移到工作能力上来，将奖惩制度与工作量和工作能力挂钩，这不仅可以为工作量大和工作能力强的人提供更好的工作环境，同时也能鼓励医生们努力提高自身工作能力和水平，端正工作态度，提高基本职业道德。 　　3.对医院的积极影响 　　从表面上看，药品加成为医院开辟了一条新的收入通道，医院可以改变政府补助不足的尴尬状态，利益15%的药品加成为医院收入的重要