压力调节容量控制与容量控制模式在新生儿呼吸窘迫综合征中临床应用比较.docVIP

压力调节容量控制与容量控制模式在新生儿呼吸窘迫综合征中临床应用比较 　　[摘要] 目的 观察压力调节容量控制（PRVC）和容量控制（VC）两种通气模式在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）时的相关参数变化，评估PRVC在NRDS治疗中的优势。 方法 选择2014年5月～2015年3月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，根据呼吸机模式选择不同分为PRVC组（PRVC模式通气，n=17）和VC组（VC模式通气48 h后改PRVC模式通气，n=15），其他的呼吸机参数设置相同。观察两组患儿的出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间；观察机械通气前、机械通气6、24、48 h患儿的呼吸频率、心率及平均动脉压血压，机械通气1、6、2、48 h的气道峰压和氧合指数的变化，以及机械通气时PH值7.45、低碳酸血症（PCO260 mmHg）的发生率。 结果 32例患儿均痊愈出院。两组患儿出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。两组患儿的心率整体呈下降趋势，并且在机械通气48 h时接近正常范围（120～140次/min），各个时间点整体比较差异有高度统计学意义（F=4.381，P 0.05）。PRVC组气道峰压在机械通气1、6、24 h时均低于VC组，差异均有统计学意义（P 0.05），机械通气6、24、48 h时差异均有统计学意义（P 7.45和pH值 0.05）；机械通气时两组PCO260 mmHg和PCO2 0.05）。 结论 与VC模式比较，PRVC模式治疗NRDS时具有较低的气道峰压，可能降低肺气压伤的发生，是一种肺保护性通气模式。 　　[关键词] 压力调节容量控制；容量控制；肺损伤；新生儿呼吸窘迫综合征 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（c）-0111-05 　　[Abstract] Objective To observe the advantages of pressure regulated volume control （PRVC） ventilation by comparing the related parameter variables which on the PRVC ventilation and on the volume control （VC） ventilation in treatment of neonatal respiratory distress syndrome （NRDS）. Methods 32 cases of neonatal respiratory distress syndrome from May 2014 to March 2015 in Neonatal Medical Center of Huaian Maternity and Child Healthcare Hospital Affiliated to Yangzhou University Medical Academy were selected as the research objects， they were divided into the PRVC group （PRVC ventilation， n = 17） and VC group （PRVC ventilation after VC mode for 48 hours instead， n = 15） according to different breathing machine mode. Apart from the PRVC/VC mode， ventilator settings were comparable. The gestational age， weight， mechanical ventilation time， oxgyen cure time， hospital stay were observed. Respiratory rate， heart rate， mean arterial blood pressure were observed before and 6， 24， 48 hours after ventilation. Peak inspiratory pressure and oxygenation index were observed at 1， 6， 24， 48 hours after ventilation in both groups. The incidence of pH7.4