取消药品加成后医院经济运行实证效果分析.docVIP

取消药品加成后医院经济运行实证效果分析 　　摘要：从医院药品加成政策的推出到今天已经有五十多年历史，该项政策现已经成为了医院发展的主要经济补偿政策。在新医改的推动与贯彻下，各医院纷纷从实际角度出发，并探索适合自身发展的管理体制与运行机制，以此实现以药补医的基本制度。在2014年全国各地各级医院纷纷取消药品加成，这在一定程度上对医院经济运行造成影响。为从根本上了解取消药品加成后医院经济运行现状，笔者调查本地几家医院，对其中所存在的问题展开讨论与分析，并提出相关的解决措施，旨在实现我国医院经济的有效性与稳定性。 　　关键词：药品价格加成 医院经济 补偿机制 　　在2014年国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，并进一步明确实现医院综合改革，并在全国范围内的300多个市级、县级医院开展试点。为进一步响应国家号召，全国各地各级医院纷纷取消药品加成，降低治疗费用、提高医务人员的诊治费、护理费以及手术费。从特定角度分析，当前我国医疗费用每年都以30%的速度不断增长，医疗费用增长速度超过居民的基本收入，这种情况在严重阻碍我国经济的发展与进步。众所周知，在医院发展体系中药品费用是其中最为主要的内容，是影响医疗费用增长的主要因素之一。在2008年推行新医改之后，积极构建全新的管理体制与运行机制，采取有效的方式，实现以药补医的基本制度，取消药品加成速度成为了最为关键的问题，这样一来，不仅可以满足时代发展的需要，并且会从根本上解决老百姓看病难看病贵的基本现象。 　　一、医院取消药品加成所带来的影响 　　（一）贯彻新医改，体现公益性 　　现阶段我国诸多城市的卫生机构实行“收支两条线”的基本政策，不仅财政给予补贴，并且药物目录内药品也逐渐取消药品加成，在2008年新医改推出之后，几乎所有的医疗机构都降低药品加成率，或者取消药品加成。依据国家所颁布的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》得知，县级以上的医疗机构在销售药品的时候需要以实际进价为主，加价率不得超过15%。从整体角度分析，医院纷纷取消药品加成能够降低医疗机构多开药、开贵药的基本现象，并且能够减少医疗保险的指出，真正加爵老百姓看病难、看病贵的基本现象，体现出一定的公益性。 　　（二）缓解医患紧张关系 　　在老百姓看病中最为突出的几点表现有“药品价格过高”、“药品回扣”、“看病难、看病贵”，不仅引起社会反思，并且会导致越来越多的老百姓生病之后不敢看病，长此久往则会形成严峻的医患关系。新医改推出取消药品加成政策能够从政府到医院，从药品采购到药品管理，均会有所降低，不仅可以减少患者的医疗负担，并且还会提高患者的满意度，缓解紧张的医患关系。 　　（三）激励员工的工作热情 　　以我国大型综合医院为例，一年的收益在5亿元左右，其中有2亿元属于药品费用，在取消药品加成之后医院药品所带来的收益只有几千万元，医院在给员工发工资、买设备的时候会呈现出“无法满足”的现象，所以从某些意义上分析医院取消药品加成对医院的经济会造成一定的影响。但是，正因为如此，在这一发展环境下，医院会将矛头指向员工，会督促员工在日常生活中不可产生浪费现象，会在一定程度上带动员工的积极性。很多医院在取消药品加成之后设置了药事服务费，这一内容的推出是否真正可以提高员工的劳动价值是当前医院所面临的主要问题之一。 　　二、研究资料与方法 　　为进一步加强对药品加成后医院经济运行所产生的影响进行分析，笔者选取当地6家医院，并通过调查分析的方式获取相关数据。 　　（一）研究资料 　　选择本地6加取消药品加成试点医院，采取调查分析的方式获取6加医院在2014年―2015年经济数据，并对医院相关人员采取访谈法了解实际情况。 　　（二）研究方法 　　在本次研究中所调查的6家医院都是在2012年起便实施取消药品加成政策，医院A取消了所有的药品加成，医院B、C、D、E主要取消西医或者中医的药品加成，医院F取消基本药品加成。在本次研究中采取对比分析法探究医院取消药品加成后对经济运行所带来的影响。 　　三、结果分析 　　（一）6家医院基本收支情况对比分析 　　在2014年医院收支的调查中得知，2014年比2013年收支情况更加稳定，其中医院B涨幅的比例最大，医院F涨幅的比例最小。6家医院的总支出也相继得到增多。虽然从整体上看到6家医院的收支结余并没有伴随着总收入的增加而不断增加，但是仍然有部分医院出现了下降的趋势，甚至出现了收不抵支的现象。所以可以肯定的指出当前医院在取消药品加成之后所设置的相关承泽并没有弥补药品加成所造成的影响。见表1. 　　（二）6家医院基本收入构成情况分析 　　在2014年与2013年的对比分析中，6家医院财政补助都得到提高，但是医院C、D、E的总体财政收