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后循环缺血性眩晕治疗临床观察 　　【摘要】目的观察平眩胶囊治疗肝阳上亢型后循环缺血的疗效及安全性。方法肝阳上亢型后循环缺血性眩晕症患者80例随机分为对照组和治疗组，各40例，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊，5mg/次，1次/d，口服，治疗组给予平眩胶囊，1.5g/次，3次/d，口服，两组治疗疗程均为14天。两组治疗前后均进行疗效评估和血流变、经颅多普勒超声（TCD）检测。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为75%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组血液粘度和后循环平均血流速度均有改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论平眩胶囊治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕疗效良好。 　　【关键词】后循环缺血；眩晕；肝阳上亢型；平眩胶囊 　　后循环缺血（Posterior circulation ischemia，PCI）是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的20%。眩晕在后循环缺血中所出现的症状频率最高，对于频繁发作的由后循环缺血所导致的眩晕症状，应及时尽快改善缺血性脑血管病微循环状态，降低缺血性脑卒中的风险。西医治疗以改善大脑循环、神经保护和稳定前庭功能为主，但疗效难如人意。本研究指在观察中成药平眩胶囊对后循环缺血证属肝阳上亢型患者的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年7月～2015年5月门诊收治的PCI患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男18例，女22例，年龄45～70岁，平均年龄58岁；既往有高血压18例，高血脂13例，高血液粘度18例。对照组男17例，女23例，年龄45～70岁，平均年龄58岁；既往有高血压16例，高血脂12例，高血液粘度19例。两组患者的年龄、性别、病程对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：①西医诊断标准参照2006年中国PCI专家共识中的临床诊断标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准及《中医病症诊断疗效标准》中肝阳上亢型眩晕的诊断标准。②影像学检查（头颅CT或MRI）排除新鲜脑梗塞。 　　排除标准：①颅内占位或出血。②眼、耳和其他疾患导致的眩晕，如颈椎病、贫血、高血压、低血压、良性阵发性位置性眩晕等。③严重肝、肾功能不全。④恶性肿瘤。 　　1.3治疗方法 　　对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司）5mg，1次/d，口服。治疗组予以平眩胶囊（云南佑生药业有限公司）1.5g，3次/d，口服。两组疗程均为14天。 　　1.4观察指标 　　观察服药前后患者眩晕症状、血粘度的变化以及TCD检测两侧颅内的椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的血流速度。（1）眩晕疗效：对两组患者治疗前后的眩晕疗效评定。（2）血液流变学指标：对两组患者分别在治疗前后进行血液的低切粘度、高切粘度和血浆粘度的检测。（3）TCD检查：每位患者在治疗前后均进行头颅TCD的检查，仪器选用英国Pioneer公司生产的TC-8080型TCD仪，主要检测双侧BA和VA。（4）安全评价指标：对两组患者于治疗前后行进行血、尿、粪常规、肝、肾功能、心肌酶等安全性指标检测。 　　1.5疗效评定标准 　　疗效评定标准：参考《中药新药临床研究指导原则》判定。痊愈：眩晕等基本症状完全缓解，TCD恢复正常。显效：眩晕程度减轻，伴随症状较轻，发作次数减少2/3，TCD改善60%以上。有效：眩晕等临床症状发作次数减少，程度减轻，时间减少1/3，TCD改善40%以上。无效：眩晕程度未减轻，眩晕持续时间缩短不足1/3或眩晕加重，体征无明显改善，TCD改善40%以下或发展为脑梗死。总有效率一痊愈率+显效率+有效率。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS15.0统计软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 　　治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为75%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2血液流变学比较 　　两组治疗后各项指标均较治疗前有显著性下降（P0.05），其中治疗组较对照组下降更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3平均血流速度比较 　　治疗后两组脑血流速度均较治疗前增快，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组血流速度较对照组增快更为显著（P0.05）。见表3。 　　2.4安全性检测 　　患者在治疗后的各项指标（血常规、尿、粪常规、肝肾功能、心肌酶）均正常。 　　3讨论 　　后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑