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团体认知治疗对护士压力应对方式及总体幸福感影响 　　摘要：目的 探讨团体认知治疗对护士工作压力、应对方式及总体幸福感的影响。方法 对103名三甲综合医院护士进行为期10 w，1次/w，共10次的规范化团体认知治疗，采用问卷调查法，应用护士压力源量表、简易应对方式问卷、总体幸福感量表，对所有护士进行治疗前后评估。结果 压力量表总分治疗后（10.49±2.12）较治疗前（13.55±2.70）低，差异有显著意义（t=3.58，P0.05）；消极应对因子分由治疗前的（21.23±4.36）下降为治疗后的（17.27±5.16），差异有显著意义（P0.05）；总体幸福感量表总分由治疗前的（7.81±0.75）升高到治疗后的（9.72±0.55），差异有显著意义（P0.05）。结论 幸福感与护士在工作中承受着压力和自身采取的应对方式密切相关，团体认知治疗能调整护士应对工作压力的方式，提升护士在日常工作中的幸福感。 　　关键词：团体认知；护士 　　团体认知治疗是一种在团体的情景下协助个体开发心理潜能或解决心理障碍的一种心理辅导方式[1]。通常采用认知重建、心理应对、问题解决等技术[2]，它是个体在交往中通过观察、学习、体验来调整与他人的关系，使用恰当的应对方式缓解自我压力，学习新的应对模式[3]。本文旨在探讨团体认知治疗对护士压力应对方式及总体幸福感的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 调查对象2013年12月选取甘肃省3所三级甲等综合医院内科、外科、妇产科、儿科和ICU工作1年以上的105名临床护士为调查对象。其中工作年限为1～5年、大专学历、初级职称者约占50%以上，中专学历约占23.8%，护龄5～10年者约占28.5%；男5名，女100名。年龄21～40岁，平均（28.6±5.21）岁；工龄2～20年，平均（8.44±5.54）年。 　　1.2研究工具 ①采用护士压力源量表： 共7项34个问题，每个问题按从不到经常以0～3级计分，所得分数越高，代表压力越大；②采用简易应对方式问卷：包括20个条目，评分采用0～3级评分；③总体幸福感量表：包括总体情感指数量表（共8个项目）和生活满意度量表（1个项目）。由调查者与医院护理部联系取得支持，由专人将问卷调查表发放给愿意参与本调查的护士长及其所在科室的护士，讲解调查目的和填表要求。由被调查者自行填写再收回。 　　1.3方法 采用规范化的团体认知治疗程序及内容对学员进行心理辅导，辅导前后分别用护士压力源量表、简易应对方式问卷、总体幸福感量表，比较治疗前后各量表得分。 　　1.4团体认知治疗方案 团体治疗分三组10次，1次/w辅导，90 min/次。通过破冰之旅、压力温度计、我的情绪我作主、认知行为模式与表达、压力事件表寻找和分析主要的压力事件、压力的认知与应对、合理宣泄、职业行为分析、我会做得更出色、最美丽的祝福共10次的团体活动，每一个阶段进行回顾、分析与总结，使团体成员在每次活动中进行自我探索、促进自我成长，改变对压力的主观感受和消极认知。 　　1.5团体心理治疗组长纳入标准 本次团体心理治疗组长共3位，其中1位是获得国家二级心理咨询师的主管护师，1位是中级心理治疗师，1位是精神科主任医师。心理咨询师3名，要求有心理咨询临床经验5年者。 　　1.6统计学方法 将调查获得的数据通过SPSS 15.0软件分析，采用t检验进行统计学处理。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　本次调查共发放调查问卷 140份，收回问卷 130 份，回收率 92.8% ，剔除25份不合格问卷，有效问卷105份，有效问卷率81%，脱落2人。共103人通过全部心理评估与系统治疗。 　　2.1团体治疗前后护士的工作压力得分情况，见表1。 　　从表1可以看出，治疗前后护士压力源各因子分比较，工作环境与资源治疗前后无显著差异（P0.05），护理专业与工作、工作量与时间分配、患者护理方面、管理及人际关系在治疗前后有显著性差异（P0.05）。 　　2.2团体心理辅导前后护士压力及应对方式比较结果，见表2。 　　结果显示：团体心理辅导前后护士积极应对与消极应对具有显著差异（P0.05）。 　　2.3临床护士团体治疗前后主观幸福感得分情况，见表3。 　　从表3可见，团体心理治疗前后护士主观幸福感得分具有显著差异（P0.05），说明团体心理治疗对提高护士幸福感有明显帮助。 　　3讨论 　　3.1本研究结果显示，护士常采取的应对方式都是积极应对，说明护士都有较好的应对行为，能较多地选用积极应对方式，可能与现代护士普遍有较高的教育水平，接触的信息比较广泛，沟通能力较强有关。有研究表明，积极应对方式采用越多，压力就越小；消极应对方式采用越多，压力就越大[4]。所以，寻求提高护士积极