奥曲肽治疗上消化道大出血28例疗效探析.docVIP

奥曲肽治疗上消化道大出血28例疗效探析 　　[摘要] 目的 探讨奥曲肽用于消化道大出血的临床治疗效果。 方法 选取本院2010年6月～2012年6月收治的消化道大出血患者共56例，随机分为观察组与对照组，每组各28例。对照组给予补液、止血、输血、泮托拉唑抑酸剂治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，持续治疗48 h，对比两组患者止血情况及不良反应情况。 结果 观察组患者治疗48 h后仅1例患者肠鸣音活跃及仍排黑便，治疗无效，其余27例病例症状均恢复正常，治疗有效，有效率为96.43%；对照组治疗48 h后，有效13例，无效15例，有效率为46.43%；两组差异有统计学意义（P 0.05）；15例患者共47项指标异常（P 0.05）；观察组不良反应产生率为7.14%，对照组为39.29%，两组差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 奥曲肽治疗上消化道大出血效果良好，不良反应少，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 奥曲肽；上消化道大出血；疗效；分析 　　[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0076-02 　　上消化道大出血包括常见的胃部及十二指肠病变出血，为临床较为常见的急症，病情严重会危及患者生命健康。目前的上消化道大出血常采用补液、输血等常规方式控制与治疗，奥曲肽是人工合成生长抑素八肽的衍生物，对调节胃酸等物质分泌及门脉血流情况有显著效果，很多临床研究及实践显示其可用于止血。本院采用常规止血方式与常规+奥曲肽联合治疗方式分别治疗上消化道大出血，联合奥曲肽治疗效果显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年6月～2012年6月收治的消化道大出血患者共56例，随机分为观察组与对照组，每组各28例。对照组给予补液、止血、输血、泮托拉唑抑酸剂治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，持续治疗48 h。观察组患者男性15例，女性13例；年龄39～71岁，平均（58.9±2.7）岁；急性胃黏膜糜烂5例，十二指肠溃疡9例，食道胃底静脉曲张破裂出血14例；临床表现：呕血8例，黑便9例，肠鸣音活跃 11例，早期休克（血压低、心率快）12例。对照组患者28例，男性14例，女性14例；年龄40～73岁，平均（56.3±2.6）岁；急性胃黏膜糜烂6例，十二指肠溃疡10例，食道胃底静脉曲张破裂出血12例；临床表现：呕血7例，黑便10例，肠鸣音活跃10例，早期休克（血压低、心率快）13例。所有患者血红蛋白在60～90 g/L范围，血细胞比容在20%～30%范围，均有不同程度的头昏、乏力、肢体发冷、呼吸加快、昏厥现象。两组患者年龄、性别、症状、疾病类型对比差异无统计学意义，P 0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 患者入院后均给予补液、止血、输血、泮托拉唑抑酸剂的基础治疗，严密监控患者治疗过程中的症状变化及不良反应情况，观察并记录分析患者治疗过程中的血压、红细胞、血红蛋白、血细胞比容情况[1]。 　　1.2.2 观察组 观察组全部患者在基础治疗的基础上给予奥曲肽+0.9%氯化钠溶液微量泵静脉维持推注治疗，推注速度为50 μg/h，专人看护，待见效后调整用药，注速降为35～50 μg/h，维持24～36 h，视情况将注速再次调整为20～30 μg/h，待病情完全稳定、改善后停药。同时亦严密监控患者治疗过程中的症状变化及不良反应情况，观察并记录分析患者治疗过程中的血压、红细胞、血红蛋白、血细胞比容情况。 　　1.3 评价标准 　　根据相关标准将治疗效果分为有效与无效。有效：治疗48 h内停止呕血和黑便，并且肠鸣音正常、血压正常、血红蛋白及红细胞数量、血细胞比容值稳定无进行性下降。无效：治疗48 h仍呕血，或黑便、暗红便、质稀薄，或肠鸣音亢进，或血压不稳，或血细胞比容、血红蛋白含量、红细胞数量持续降低。 　　1.4 数据处理 　　本次数据采用SPSS 13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 出血控制情况对比 　　观察组患者治疗前呕血8例、黑便9例、肠鸣音11例、血压12例、血红蛋白及红细胞数量异常28例、血细胞比容异常28例，治疗48 h后仅1例患者肠鸣音活跃，仍排黑便，其他病例症状均好转；对照组治疗前呕血7例、黑便10例、肠鸣音10例、血压13例、血红蛋白及红细胞数量异常28例、血细胞比容异常28例，治疗48 h后，13例患者好转，15例患者共47项指标异常。观察组各项症状控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P 0.05。出血控制情况详细结果见表1。 　　2