奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效及临床分析.docVIP

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效及临床分析 　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0024－02 　　【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。观察并比较两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组有２３例显效，５例有效，２例无效，总有效率为９３．３％ ；对照组有７例显效，１２例有效，１１例无效，总有效率为６３．３％。与对照组的总有效率相比，观察组的总有效率明显提高，P0.05，差异有统计学意义。观察组有１例(３．３％)出现轻度恶心，没有做特殊处理，自行缓解。对照组有１６例(５３．３％ )出现不良反应，其中出现１３例腹痛，２例胸闷、心悸；1例肝功能损害。与对照组的不良反应发生率相比，观察组的不良反应发生率明显降低，P0.05，差异有统计学意义。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效很显著，值得临床广泛推广。? 　　【关键词】奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；疗效； 　　 肝硬化病情发展到一定程度，患者可能会出现上消化出血，而且这也是肝硬化病情加重的一个明显的临床症状［1］。肝硬化上消化道出血发病急，往往病情比较危急，是肝功能衰竭的前兆［2］。如果不及时进行治疗，就会严重威胁患者的生命健康［3］。本研究，2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。观察并比较两组的临床疗效及不良反应。现将结果汇报如下，以供临床参考。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。根据所有患者的临床表现（突然呕吐大量暗红色血液，大便暗红），并结合相应的辅助检查结果，确诊为肝硬化上消化道出血。30例对照组患者中，男性患者22例，女性患者8例，年龄24.5～61.2岁；30例观察组患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄26.4～60.7岁。在年龄、性别、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。? 　　1.2 治疗方法：? 　　1.2.1 对照组的常规治疗方法：止血、补液、输血、防治休克等对症治疗，并持续静滴垂体后叶素(滴入速度为0.3u/min)和硝酸甘油（滴入速度为50～100ug/min），治疗3天。? 　　1.2.2 观察组的治疗方法：常规治疗基础上，将垂体后叶素改为奥曲肽，0.1mg加至20ml生理盐水，首次缓慢静脉注射，以后以25ug/h的速度进行静脉滴注，治疗3天。? 　　1.3 疗效判定标准［4］：显效（用药12～24小时内，呕血、便血等症状停止，没有出现恶心现象，血压稳定，收缩压≥90mmHg，舒张压≥60 mmHg，脉搏≤90次/min，大便1～2次/天，大便由柏油样转为褐色或者黄色，治疗48小时后，连续3次大便潜血检查结果为阴性）；有效（用药24～48小时内，呕血、便血等症状停止，血压和脉搏处于正常范围内，大便2～3次/天，治疗72小时后，连续3次大便潜血检查结果为阴性）；无效（治疗48小时后，仍有呕血、便血等症状，血压和脉搏不稳定，出现恶心、呕吐、便意频等现象）。? 　　1.4 统计学处理：所得数据采用SPSS11.0 统计分析软件进行统计学处理，采用t检验，P0.05，认为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 两组临床疗效比较：观察组有２３例显效，５例有效，２例无效，总有效率为９３．３％ ；对照组有７例显效，１２例有效，１１例无效，总有效率为６３．３％。与对照组的总有效率相比，观察组的总有效率明显提高，P0.05，差异有统计学意义。详细结果见表１。? 　　表 1 两组临床疗效比较? 　　 　　组别（例数） 显效 有效 无效 总有效率 　　 观察组（n=30） ２３ ５ ２ ９３．３％* 　　 对照组（n=30） ７ １２ １１ ６３．３％ 　　 　　 　　 　　 　　 注：*：与对照组的总有效率相比，观察组的总有效率明显提高，P0.05，差异有统计学意义。? 　　2．2 两组不良反应比较：观察组有１例(３．３％)出现轻度恶心，没有做特殊处理，自行缓解。对照组有１６例(５３．３％ )出现不良反应，其中出现１３例腹痛，２例胸闷、心悸；1例肝功能损害。与对照组的不良反应发生率相比，观察组的不良反应发生率明显降低，P0.05，差