实时剪切波超声弹性成像技术评估正常人肝脏弹性初步研究.docVIP

实时剪切波超声弹性成像技术评估正常人肝脏弹性初步研究 　　【摘要】 目的 验证实时剪切波弹性成像技术检测肝脏弹性的稳定性， 并探讨性别和年龄因素对肝脏硬度的影响。方法 使用Aix-plorer型ShearWaveTM实时剪切波弹性成像超声诊断仪检测180名健康成年人的肝脏杨氏模量值， 验证杨氏模量值的稳定性， 并分析杨氏模量值与年龄、性别的相关性。结果 实时剪切波弹性成像技术检测肝脏硬度较为稳定。不同年龄组间的肝脏杨氏模量值分布差异有统计学意义（P=0.0050.05）， 随着年龄的增加， 肝脏杨氏模量值呈递增趋势。男性和女性的肝脏杨氏模量值分布差异有统计学意义（P=0.010.05）， 男性大于女性。结论 实时剪切波超声弹性成像技术稳定性较好， 年龄和性别对正常人肝脏硬度有一定影响。 　　【关键词】 超声检查；弹性成像技术；剪切波；肝脏 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.047 　　随着超声弹性成像技术的发展， 实时剪切波超声弹性成像作为最新的弹性成像技术， 已经逐渐成为新的研究热点[1， 2]。本研究应用技术对180例正常人进行肝脏硬度的检测， 以评估实时剪切波弹性成像技术的检测稳定性， 并探讨性别和年龄因素对肝脏硬度的影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 检测对象为2013年10月～2014年8月本院部分住院患者和志愿者共180例， 均无肝病史。年龄18～78岁， 平均年龄（54.06±5.34）岁。按性别分组：男93例， 女87例。按年龄分组：青年组（≤40岁）42例， 中年组（40～60岁）74例， 老年组（≥60岁）64例。 　　1. 2 仪器与方法 采用法国Supersonic Imagine公司的Aix-plorer型ShearWaveTM实时剪切波弹性成像超声诊断仪， 检查时使用凸阵探头（频率3.5～5 MHz）。受检者仰卧位， 右手置于头端， 暴露右上腹壁， 选择右侧腋前线第7～9肋间能清晰显示肝右前叶的扫查切面， 将感兴趣区置于距探头表面3～5 cm， 且避开肝实质内可见的管道结构， 进行实时剪切波组织定量检测。检测时， 嘱受检者屏气， 待图像稳定后， 冻结图像， 选取感兴趣区（Q-BOX）测量该区域内肝组织硬度的杨氏模量值， 单位以千帕（kPa）表示。定量测试区域Q-BOX内颜色完全充满， 图像均匀、无杂色为取样成功。每个受检者重复测量10次， 记录并计算10次测量值的平均值。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示。使用Spearson秩相关分析和偏相关分析讨论各因素的相关性， 使用重复测量方差分析法分析不同组间杨氏模量值的差异。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 实时剪切波弹性成像技术的稳定性 计算每位受检者10次杨氏模量值的偏差系数A（偏差系数A=s/-x）。偏差系数A呈正态分布， 范围为（22±7）%。即每位志愿者的杨氏模量值波动较小， 实时剪切波弹性成像技术检测肝脏硬度较为稳定。 　　2. 2 性别、年龄和杨氏模量值的相关性 正常人不同年龄组男性和女性的人数分布经分析， 年龄和性别无明显相关性（r=-0.120， P=0.1030.05）。 　　2. 3 正常人不同年龄、不同性别的肝脏杨氏模量值的分布特点 采用重复测量方差分析法， 将性别纳入协变量， 分析不同年龄组肝脏杨氏模量值的分布情况， 得出不同年龄组间的肝脏杨氏模量值分布差异有统计学意义（P=0.0050.05）。见表1。随着年龄的增加， 肝脏杨氏模量值呈递增趋势。采用重复测量方差分析法， 将年龄纳入协变量， 分析不同性别肝脏杨氏模量值的分布情况， 得出男性和女性的肝脏杨氏模量值分布差异有统计学意义（P=0.010.05）， 且男性大于女性。男性和女性的杨氏模量值， 见表2。 　　表1 正常人不同年龄组的杨氏模量值分布（ x-±s） 　　组别 例数 杨氏模量值（kPa） 　　青年组（≤40岁） 42 5.06±1.11 　　中年组（40～60岁） 74 5.35±1.09 　　老年组（≥60岁） 64 5.98±1.24 　　总计 180 5.37±1.21 　　注：不同年龄组间比较， P0.05 　　表2 正常男性和女性的杨氏模量值分布（ x-±s） 　　组别 例数 杨氏模量值（kPa） 　　男性组 93 5.73±1.23 　　女性组 87 5.23±1.07 　　总计 180 5.37±1.21 　　注：男性和女性的肝脏杨氏模量值分布， P=0.010.05， 且男性大于女性 　　3 讨论 　　超声弹性成像技术问世以来，