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实施青光眼病治疗过程探讨 　　[摘要] 目的 探讨青光眼病早期诊断与治疗方法。方法 应用药物降低眼压后施行手术。结果 使病人积极配合治疗，有效促进病人康复。讨论 提高了患者对青光眼病的认知能力和自我保健能力。 　　[关键词] 青光眼病； 诊断； 健康教育； 术前； 术中； 康复 　　[中图分类号] R775.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-112-01 　　青光眼病是指眼压持续或间接性增高，以至造成视功能损害为主要特征的致盲性严重疾病。早期发现、早期诊断、早期治疗是防治青光眼病的关键；对住院患者手术前后实施健康教育尤为重要。如何及时有效地防治青光眼病，降低发病率，保护并促进眼疾患者康复是眼科工作者研究的重要课题。本文综述了实施青光眼病的治疗过程的具体实施。 　　1 早期准确诊断与检查治疗方法 　　1.1 早期诊断 尽管青光眼病是一种顽固性致盲疾病，但还是可以治疗的，良好的治疗效果有赖于对青光眼的早期发现、早期诊断，因为只有及早发现、及早就诊，才能阻断对视神经进一步的损害，而大大推迟青光眼病的进展，从而获得满意的治疗效果。 　　1.1.1 病史叙述要清楚 如视物模糊、眼球胀痛出现的时间和经过有无诱因，是否伴有虹视、恶心；是否有家族史；是否在其他医院就诊；做了哪些检查，检查结果如何；是否用药，用药后的病情变化；以往视力如何；是否戴眼镜，戴镜视力是多少；是否有外伤、手术史；是否有糖尿病、心血管病等。这样才有助于医生理清头绪，抓住重点，节省时间，做更有针对性地检查。 　　1.1.2 充分信任医生，积极配合检查 青光眼的确诊需要一系列检查结果的支持，而完成这些检查比较繁琐费时，初查有一个学习、适应的过程，应认真、耐心地听说明、看示教，这样才能较迅速、准确地完成各项检查，使检查结果更可靠。例如：连续多日测眼压、每日多次测眼压或24 h眼压监测，眼压1次不正常均不能确诊或排除青光眼。再如：前房角镜的检查对青光眼诊断及分型很有意义，检查时应保持身体安稳，头位不要移动，按医生要求转动眼球，以全面了解前房角情况等。 　　1.1.3 妥善保管病历及检查报告医疗文件 对已诊断的病历或检查报告应妥善保存好，这对复查以及其他医生诊疗具有参考价值，也有助于医生进行跟踪随访，判断病情变化，调整用药及制订适宜的治疗方案。 　　1.2 治疗方法 主要治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术。选择什么方法治疗，应仔细倾听医生的意见，再结合自己的具体情况做出决定。几乎所有的青光眼患者都要使用青光眼药物，正确、合理使用青光眼药物是控制青光眼的重要环节之一。 　　1.2.1 患者要按医嘱用药，切不可漏用、随意用，更不能加用其他药物，以免误导产生不良后果，使医生找到一个有效的治疗方案。一般说来，抗青光眼药首选一种针对性强的试用，如控制眼压满意维持使用，反之，加用和另选一种药物仍无效，应选择激光或手术治疗。 　　1.2.2 选择抗青光眼药物时以最少药量，产生最好效果，毒副作用最低为原则，不要盲目开“好药”，用药前应向医生说明是否有心血管、肝、肾疾病和结石病等。 　　2 针对住院患者及家属有计划、有目的实施健康教育 　　2.1 术前健康教育 　　2.1.1 通过图片讲解，发放健康教育知识手册、宣传折页、健康教育处方等大众传播材料，让患者及家属初步了解青光眼病因、病理以及为什么要实行手术治疗。 　　2.1.2 讲解手术基本步骤以取得患者及家属的积极配合。 　　2.1.3 讲解术前剪睫毛的必要性，并于手术前一日下午实施。 　　2.1.4 聘请已手术成功的患者与之交谈，以消除恐惧心理。 　　2.2 术后健康教育 　　2.2.1 术后24 h伤口疼痛属于正常现象，一般服用止痛剂可以缓解，如不能或术后2～3天又出现剧烈眼部疼痛应立即报告医生。 　　2.2.2 术后包扎双眼卧床休息1～2天，避免过多剧烈运动。 　　2.2.3 宜进易消化、清淡、营养丰富的食品，以保证营养物质供给，提高组织修复力。 　　2.2.4 多吃水果等富含粗纤维食物，保持大便通畅。 　　2.2.5 不宜吃骨头等需力嚼食物，不宜吸烟、喝酒，禁饮浓茶、辛辣等食品，以免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。 　　2.3 出院时健康教育，患者出院时反复讲解注意事项 　　2.3.1 保持乐观，避免情绪激动。 　　2.3.2 饮水少量多次。 　　2.3.3 工作、学习环境不宜过暗，不宜过度用眼及从事夜间工作和特殊职业。 　　2.3.4 生活规律，劳逸适度，保证睡眠。 　　2.3.5 坚持按摩眼球，坚持按时吃药。 　　2.3.6 定期门诊复查，出现眼痛、眼胀及时复诊等。并发放“青光眼病人健康教育卡”，在眼部疾患允许情况下将健康教育传播材