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实施避孕节育知情选择障碍及其对策 　　【摘要】 避孕节育知情选择，是每个育龄群众应该享有的权利，也是计划生育优质服务的核心内容。本文从计划生育技术人员方面、育龄群众方面、信息方面、计划生育服务服务模式方面阐述了避孕节育知情选择中存在的障碍，并提出了相应的对策。 　　【关键词】 避孕节育； 知情选择； 障碍； 对策 　　中图分类号 R715.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0152-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.077 　　实施避孕节育知情选择，选择合适的避孕节育措施，不仅可以保证避孕节育效果，同时也体现了以人为本的理念。但避孕节育知情选择虽然已实施多年，在实际工作中发现还存在着各种各样的障碍，阻碍了该措施的实施。 　　1 实施避孕节育知情选择的必要性 　　避孕节育知情选择，是指育龄群众在自愿、知情的情况下选择适合自己的避孕措施和服务，以防止和减少非意愿妊娠，保护广大育龄妇女身心健康[1]。避孕节育知情选择是每个育龄群众应该享有的权利，这也是计划生育优质服务的核心内容。应该将常用的避孕方法介绍给群众，让群众在知道各种避孕原理、方法、优缺点的基础上自愿选择避孕方法，以达到安全有效避孕的目的。要实施知情选择，必须让育龄群众了解并掌握全面、正确的知识和信息，以减少来自政策、服务者及其他外部的压力，真正实现自主选择。因此，应通过培训、大众宣传、咨询服务等各种方式及媒介提高育龄群众避孕节育、生殖健康知识水平。 　　2 育龄妇女对避孕相关知识了解状况 　　沈树娜等[2]对839名已婚育龄妇女进行计划生育政策、生殖保健等健康教育活动，开展教育前后分别对调查对象进行避孕知识、避孕方法、知情选择等方面的调查。开展教育前，调查对象对宫内节育器、避孕套、输卵管结扎等方面知晓率较高；对宫内节育器的使用方法知晓率较高，对其他避孕工具的使用方法知晓率均较低，均在70%以下；对上述避孕方法的优缺点、副作用均知之甚少。说明调查对象对避孕相关知识了解的不够全面，而这势必影响避孕方法的选择。但是在健康教育后，不仅上述知识的知晓率明显提高，而且避孕方法的选择更多元化。安茂伟等[3]对日照市13 612名育龄妇女进行调查，发现群众对节育器、避孕套、输卵管结扎、避孕药等方面的知识知晓率高，而对皮下埋植剂、安全期等方面的知识知晓较少。结果与沈树娜等[2]调查结果一致。而选择避孕节育措施的原因，按政策规定选择的占35.96%，服务站技术人员指导选择的占32.86%，根据自身情况选择的仅占31.38%。提示受试对象多是被动选择避孕节育措施，主动根据自己情况选择的较少。 　　3 避孕节育知情选择的原障碍 　　3.1 计划生育技术人员方面 　　直接接触受众的多是基层计划生育服务工作人员，这部分人员工作任务较重，要承担日常服务工作，还要对为群众进行宣传教育，需要深入到群众中去进行广泛、深入的宣传、指导，还需要对已实施节育措施的夫妇进行随访，工作量大。有调查发现服务提供者和育龄妇女的比例大约是1∶（2000～3000），人员配备严重不足。同时，宣传教育工作需要服务者需要有全面的专业知识、诚恳耐心的态度、良好的反应能力和表达能力。需要掌握生殖健康方面的知识、节育新方法新技术、良好的咨询和人际交流技巧等。而基层技术人员文化程度较低，技术技能不高，专业素质较低，知识不全面，不能经常学习，新技术、技能掌握不够，也就不能很好将知识服务与群众，在很大程度上影响了知情选择。许多服务人员只提供药具和手术，没有能力提供其它的健康服务。在咨询方面缺乏技巧、缺乏遵循咨询和知情选择的基本原则、基本方法的信息，缺乏人际交流能力，这些均制约了知情选择的发展。 　　3.2 育龄群众方面 　　育龄群众受教育程度不同、职业不同，因此接受能力、主动参与积极性参差不齐，也会影响知情选择的开展。要实施知情选择，必须首先用知识武装头脑，只有群众在全面了解相关知识以后，才能实现自主选择。有些育龄妇女特别是边远农村地区的育龄妇女，文化教育水平较低，对避孕知识不能完全理解，且主动参与性不够，只能被动接受计划生育服务部门的服务。在采取长效避孕措施后，不再关心避孕方法的宣传，不注意观察避孕方法的副作用，只有出现严重的副作用后才去就医。另外，避孕节育措施主要是针对已婚人群，而对未婚人群很少关注，缺乏对未婚人群的避孕节育宣传。但是近年来，未婚同居、婚前妊娠的现象逐渐增多，但是未婚人群主动获取避孕节育知识的较少，采取避孕措施的也不多，而且缺乏避孕方法的指导[4]，导致未婚妊娠的发生率增加，这部分人群多进行人工流产，不仅危害个人健康，也会给社会带来不良影响。 　　3.3 信息方面 　　服务者在宣传中的信息片面、信息量不够也对育龄人群